七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導期心率變異性的影響分析

郭會娟

摘要：目的 探討七氟醚與丙泊酚對于老年冠心病患者麻醉誘導期心率變異性的影響。方法 選取2020年1月至2020年4月期間在本院行全身麻醉后手術的75例老年冠心病患者，隨機分為對照組（n=38）與觀察組（n=37）。麻醉誘導方式：對照組采用丙泊酚，觀察組采用七氟醚，對比兩組麻醉誘導期心率變異性。結果 觀察組麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表現，與麻醉前相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 七氟醚對患者麻醉誘導期心率變異性影響較小，而丙泊酚相對較大，可作為老年冠心病患者首選的麻醉誘導藥物，臨床應用價值較高。

關鍵詞：老年冠心病;七氟醚;丙泊酚;麻醉誘導期;心率變異性

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-107-01

老年冠心病存在心功能異常，血流動力學指標存在一定改變，麻醉誘導后，循環系統功能受到較大異常，易出現血流動力學指標波動，主要表現為麻醉誘導期心率變異性增加，而大幅度波動可危及患者生命安全，因而必須嚴格麻醉誘導期心率變異性[1]。七氟醚、丙泊酚均為臨床常用的麻醉誘導藥物，但是其應用于老年冠心病患者的影響尚不密切。為此，本次研究選取2020年1月至2020年4月期間在本院行全身麻醉后手術的75例老年冠心病患者，對比分析了兩者對麻醉誘導期心率變異性的影響，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2020年4月期間在本院行全身麻醉后手術的75例老年冠心病患者，隨機分為對照組（n=38）與觀察組（n=37）。對照組，男20例，女17例，年齡62～74歲，平均年齡（67.92±5.82）歲，紐約心臟協會心功能分級（NYHA）：Ⅱ級21例，Ⅲ級16例。觀察組，男21例，女17例，年齡62～75歲，平均年齡（68.51±6.42）歲，紐約心臟協會心功能分級（NYHA）：Ⅱ級21例，Ⅲ級17例。兩組在一般資料方面，差異不顯著（p>0.05），具有可比性。本研究經院倫理委員會批準通過。

1.2方法

術前禁食8h，建立靜脈通道，實施心電監護。對照組采用丙泊酚進行麻醉誘導：丙泊酚（國藥準字H20123318，西安力邦制藥有限公司，50ml：1.0g），靶控注射，3μg/mL。

觀察組采用七氟醚進行麻醉誘導：4%七氟醚（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20070172，120ml），緩慢吸入。兩組麻醉誘導成功后，均實施靜脈全身麻醉。

1.3觀察指標

采用心電監護儀監測兩組心率變異性，統計麻醉前、麻醉5min后低頻（LF）、高頻（HF）和LF/HF指標變化。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用x2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組麻醉5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表現，與麻醉前相比，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF顯著低于麻醉前，且顯著低于觀察組（P<0.05）。見表1。

3討論

老年患者身體機能減退，麻醉誘導期血流動力學波動較大，而老年冠心病心功能減退，更易出現大幅度血流動力學指標變動，引發麻醉誘導期心率變異，嚴重者可導致身體機能異常，危及生命安全，需選擇安全、有效的麻醉誘導藥物[2]。

七氟醚、丙泊酚均具有較好的鎮痛、鎮靜效果，在麻醉誘導中應用較多。丙泊酚具有起效迅速、消退速度快等特點，但是該藥物靜脈輸注后存在一種中樞抑制作用，易導致心肌、呼吸功能障礙，對患者血壓、心率影響較大[3]。七氟醚為吸入性全麻藥物，鎮靜、鎮痛效果可靠，同時有助于維持患者呼吸平穩，提升心肌收縮效率，相關文獻報道顯示，其應用于麻醉誘導期具有保護心肌功能的作用[4]。老年冠心病患者麻醉誘導相關研究顯示，七氟醚麻醉誘導起效快，對循環系統影響小，而丙泊酚循環系統影響較大，心率變異性相對較大[5-6]。本次研究也發現，觀察組麻醉5min后心率變異性指標變化較小，但是對照組麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF顯著低于麻醉前（P<0.05），且觀察組各指標均高于對照組，可知七氟醚麻醉誘導對心率變異性影響較小，安全性較高。

綜上所述，七氟醚對患者麻醉誘導期心率變異性影響較小，而丙泊酚相對較大，可作為老年冠心病患者首選的麻醉誘導藥物，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]孟凡坤.七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導期心率變異性的作用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：91+94.

[2]華敬.七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導期的效果[J].中國合理用藥探索，2019，16（03）：122-125+130.

[3]王海霞，仇煥容，魏威，等.胃減容患者應用七氟醚聯合丙泊酚誘導置入BlockBuster喉罩的隨機雙盲對照研究[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2020，41（06）：558-562.

[4]馬福國，劉延莉，王倩，等.丙泊酚全憑靜脈麻醉與七氟醚靜吸復合麻醉對老年女性患者術后睡眠質量影響的比較[J].中華麻醉學雜志，2019，39（10）：1168-1171.

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