從《黃帝內經》儒道“元氣”視角探討癌病治療思路

摘要：中醫認為癌病的發生是一個先實后虛、虛實并見、本虛標實的病理過程。歷代醫家十分重視元氣思想在防治癌病中的作用。文章以《黃帝內經》儒道“元氣”理論為指導，深入探討元氣虧虛在癌病發病機制中的重要作用。

關鍵詞：“元氣”;癌病;治療思路

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-092-01

近年來隨著人們生活水平的提高，腫瘤的發病率、病死率持續增高，給人民群眾的健康帶來極大的威脅。據2018年全球癌癥統計數據表明，癌癥被認為是21世紀每一個國家病死率的主要原因和提高預期壽命的最大障礙。根據發病部位不同，初期癥狀差別很大，最終表現為消瘦、乏力、疼痛、腫塊等共同癥狀和不良的預后。根據其臨床癥狀可歸屬于中醫“積聚”等疾病范疇。

1 “元氣”思想的文獻溯源與內涵

元也，元氣也。元氣運化人體之萬物，抵御外邪，維護健康。《靈樞·刺節真邪》云：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”《難經·三十六難》云：“命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。”指明了萬物之生，皆稟元氣。其見解都把“元氣”作為原始之氣。后世醫家在《黃帝內經》的基礎上，結合自身體會，對“元氣”多有見解。李東垣在《脾胃論》[1]中指出：“真氣又名元氣，乃先身生之精氣也。”這個乃先身之精氣是指人體的元氣，是先天元氣，人體之萬物臟腑經絡營衛氣血也皆是元氣化生，人體的一切無非是元氣在不同層次上的顯現。明代張景岳在《類經》中說得更明確：“真氣即元氣也。氣在天者，受于鼻而喉主之;氣在水谷者，入于口而咽主之......皆無非其別名也。”可見元氣在歷代醫家眼中的重要性。

腎中命門連接先天元氣，先天元氣為一，一生二，元氣生陰陽之氣，陰陽二氣初始所循經脈即任脈、督脈。二生三，而生沖脈，一源三岐，三脈都是元氣化生。三生萬物，沖脈也是“五臟六腑之海”、“十二經之海”。《黃帝內經》“無問其病，以平為期”本質就是氣血陰陽的平和，不再以疾病為中心，更多的關注陰陽平和、元氣充足的狀態。不治病病自除，以期陰陽沖和。元氣的多少，關系著疾病的變化和壽命的長短。無論是寒熱表里虛實證候，無論病邪所攻部位、臟腑定位何在，元氣會自動選擇治療的順序和途徑，做出自己的對抗反應。盡管元氣和正氣思想不能與西醫免疫學理念等同，但都是人體防御疾病的屏障，這是元氣的相同之處。

2 “元氣虧虛”是癌病發生的主要病機

中醫藥治療腫瘤，從《內經》即已開始了漫長的研究。癌的發病主要強調內外兩種因素，正氣虧虛，邪毒內蘊為本，加之外感六淫，內傷七情，飲食勞倦所傷，內外合邪，使得臟腑氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調，導致正氣虛餒，痰濕、痰熱、氣滯、血瘀、熱毒等搏結日久，積滯而成。病機總屬本虛標實。因虛致病，因病致虛，正虛邪蘊，形成疾病往復惡化演變規律。元氣虧虛是百病之源，《素問·刺法論》所云：“正氣存內，邪不可干”。《素問·評熱病論》指出“邪之所湊，其氣必虛。”說明腫瘤以內虛為根本病因。正氣虧虛，臟腑功能失調，各種致病因素才能入侵而發生腫瘤。說明人體正氣虧虛是腫瘤發病的首要因素，也是其他各種致病因素導致腫瘤發生、發展及轉移的基礎。

人若宿有頑疾，久治不愈，或年老之人，臟腑功能減退，以致正氣虛衰，無力氣化，邪氣內蘊或不耐邪擾，為發生癌病提供了先決條件。張景岳云：“脾腎不足及虛弱失調之人多有積聚之病"。《醫宗必讀·積聚》[2]云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。對于晚期腫瘤患者，中醫藥常常作為病人首選治療方法，宜細查標本輕重緩急，準確辨證，把握病機要點，緩緩圖之，扶正培本、健脾益氣可能更有利于癌病的穩定和好轉。

3 基于“元氣”視角辨治癌病

基于元氣思想，抗癌注重扶正培本。扶正培本的內容包括很多，如益氣、養陰、養血、健脾、益腎都是扶正的范圍。《內經》：“虛者補之”、“損者益之”都是屬于這個治則。扶正培本不僅僅是扶助機體正氣不足，還要協調氣血陰陽臟腑功能的平和。同時還應注意病期早晚和治療方法的選擇。李中梓[3]在《醫宗必讀》中確立了積聚早、中、晚分期施治的原則：“初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻;中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補;末者病根經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。”沈金鰲《沈氏尊生書》進一步強調了癌病治療中應正確處理好扶正與攻邪的關系，宜準確辨證，緩緩圖之。

4 小結

中醫元氣理論其實取材于哲學元氣學說，在《黃帝內經》、《難經》多有闡發。扶正培本是中醫治療癌病的主要原則之一。中醫的治則大體包括扶正和祛邪，扶正可補氣養血，溫陽養陰，祛邪大多是攻伐之藥[4]。《素問·五常政大論》說：“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養盡之。無使過之，傷其正也。”藥物都有偏性，若偏性越大，則傷正越大，《黃帝內經》傷其正也。用藥如用兵，《黃帝內經》無使過之。眼睛不只看到病邪和疾病，比病邪和疾病更重要的是人體正氣和元氣的多少，正邪雙方的強弱比例，這是時時刻刻要考慮的[5]。元氣虧虛是癌病發病的主要病機，順應中醫理論基礎思想應用扶正培本法于臨床是大勢所趨。

參考文獻

[1]斛麗梅.李東垣《脾胃論》學術思想在臨床中的應用.2019;中國山東濟南.p 1.

[2]王思嘉.秦漢至清代中醫治療腹部癥積的方藥及病機研究[博士]：中國中醫科學院;2017.

[3]陽國彬.基于數據挖掘的原發性肝癌辨治規律研究[博士]：湖北中醫藥大學;2019.

[4]姜曉晨，龐博，王萍，等.脾胃藏象學說在腫瘤治療中的應用探討 J 北京中醫藥.2020;39（05）：414-417.

[5]李秀榮，齊元富.焦中華教授抗癌防變學術思想及臨證辨治經驗 J 中華中醫藥雜志.2008（10）：897-899.

作者簡介：王海媚（1993-06），性別：女，民族：漢族，籍貫：山東淄博 學歷：山東中醫藥大學第一臨床醫學院2019級在讀博士研究生，研究方向：中西醫結合防治腫瘤疾病研究。

山東中醫藥大學第一臨床醫學院 山東濟南 250014