探討帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果

謝紅喜

摘要：目的：探討帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果;方法：選擇2019年4月—2020年4月我院所治療的骨折后骨不連患者60例，使用隨機法平均分成兩組，為對照組和觀察組，每組30例患者;對照組患者的患肢固定使用動力加壓鋼板。觀察組患者使用帶鎖髓內釘固定;對兩組患者的各項數據進行記錄，針對兩組患者的臨床數據進行比較分析;結果：觀察組患者的手術時間明顯比對照組患者的手術時間要短，觀察組患者比對照組患者在手術中的輸血量要少，還有手術后的引流量觀察組也明顯要少;和對照組患者相比，觀察組患者的膝關節的各項功能的恢復情況明顯要好，術后并發癥發生率更低。兩組患者之間所存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：在治療四肢創作骨折后骨不連中使用帶鎖髓內釘的臨床療效更加顯著，更加可靠，并發癥的發生率更低手術中的出血量以及術后的引流量更少，有助于患者的患肢的恢復，值得在此領域的臨床中大力推廣和使用。

關鍵詞：帶鎖髓內釘;四肢創傷骨折;骨不連;臨床效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-074-01

前言

四肢創傷骨折屬于臨床中較為常見的病癥，四肢創傷骨折后容易出現骨不連的問題，此類問題使患者的患肢功能恢復以及日常生活受到嚴重影響。而骨不連還被稱作骨折不愈合;當前，一般都使用動力加壓鋼板進行固定和治療。此外，出現了使用帶鎖髓內釘治療患者四肢創傷骨折后的骨不連的方案，根據相關的臨床數據可知，在治療四肢創傷骨折后骨不連中使用帶鎖髓內釘的臨床效果更好，此種方案能夠降低患者的疼痛，提升患者的各項身體指標，有助于患者恢復健康和日常生活工作。具備極佳的臨床使用意義。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選擇2019年4月—2020年4月我院所治療四肢骨折后骨不連的患者60例作為對象，通過隨機法將所有患者平均分為兩組，分為對照組和觀察組，每組30例患者，所有患者的年齡在21—72歲之間，女性患者24例;男性患者36例;針對對照組患者的患肢使用動力加壓鋼板進行固定;而觀察組患者使用帶鎖髓內釘固定患肢[1]。在入院后，所有患者都進行了相關的各項檢查，所有患者都存在著骨折后骨不連的情況，并且半年內沒有進行過手術。患者均未有心臟、腎臟等器官疾病;都自愿接受本次研究工作;對所有患者術中和術后的各項數據進行記錄并進行比較，兩組患者之間存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。

（二）方法

對照組患者使用的是動力加壓鋼板的治療方案固定患肢，手術前，患者需要進行常規麻醉，使患者采用仰臥體位，切開組織以后，使患者的骨折處顯露出來，打通髓腔后，轉入動力加壓鋼板對患者的骨折處進行固定。

觀察組患者使用帶鎖髓內釘的治療方案來固定患肢，手術前，患者也需要進行常規麻醉，使患者采用仰臥體位，切開組織以后，使患者的骨折處暴露;與此同時，剝離骨折后骨不連的骨膜;把硬化后的骨折切除，實施擴髓處理;從大轉子頂點處進針，把骨不連端放置到髂骨骨條，復位以后，使髓內釘固定，同時安裝鎖定，隨后縫合切口。

針對兩組患者的治療進行記錄分析，重視關注患者的各項手術指標、術后并發癥以及患者膝關節的功能恢復等情況。

（三）統計學分析

本次所作研究采用統計學軟件SPSS20.0，對所有患者的各項數據進行統計與比較，兩組患者之間所存在的差異具備統計學意義（P<0.05）。

二、結果

觀察組患者的手術時間明顯比對照組患者的手術時間要短，觀察組患者比對照組患者在手術中的輸血量要少，還有手術后的引流量觀察組也明顯要少;和對照組患者相比，觀察組患者的膝關節的各項功能的恢復情況明顯要好，術后并發癥發生率更低[2]。兩組患者之間存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。各項比較數據見表1。

三、討論

四肢創傷骨折屬于臨床中較為常見的病癥，而骨折后也常常會發生骨不連的情況。給患者的身心以及日常生活造成嚴重影響。而骨不連一般指的是患者通過手術治療三個月后骨折處沒有形成骨痂，與此同時，手術以后的九個月骨折沒有愈合，而當前在骨不連的鑒定方面的確切標準依然缺乏;導致骨不連情況出現的因素通常認為是：其一由于受到應力的影響，使骨折端的供血受到阻礙，從而造成患處難以愈合;其二，器械與軟組織所造成間隙增大，存在著骨折對位不佳，從而使骨折難以愈合;其三，無法供血或者存在無菌性的感染情況;其四，患者的營養跟不上，或者由于燒傷、激素以及抗凝放射使用超量等都會導致骨折不能愈合;此外，患者接受手術以后不能按照醫護人員的相關叮囑進行適量的活動等。所以，骨折后的骨不連一旦被確認后，就必須及時實施有效的處理，針對骨折端進行處理以及植骨治療，下大力量發送供血和營養情況，重視預防無菌性的感染。另外，在處理骨不連的情況時必須根據其不同的類型進行相應的處理。臨床中對于四肢創傷骨折的治療方案一般為動力加壓鋼板以及帶鎖髓內釘兩種最為有效的方案;動力加壓鋼板固定治療的使用率較高，其能夠促進患者的骨折愈合，但這種治療方案存在著手術創傷性較大，術后患者的關節功能難以恢復等缺點;而帶鎖髓內釘具備了手術創傷性較小，手術后的并發癥的發生率較低等多方面的優勢[3]。

結論

綜上所述，對于四肢創傷骨折后出現骨不連問題的患者來說，使用帶鎖髓內釘進行固定與治療，能夠使患者骨折部位更好的固定，其所使用到的固定設備都具備彈性，使患者能夠承受彎曲應力。有利于患者患肢關節恢復功能，提高患者術后的愈合效果。值得在此領域的臨床中大力推廣與使用。

參考文獻：

[1]杜雪清，馮周蓮，陳麗冰.康復護理聯合心理護理在帶鎖髓內釘固定治療四肢創傷骨折后骨不連患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（06）：75-77.

[2]張柏.帶鎖髓內釘治療脛骨與股骨干創傷骨折后骨不連的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2021，15（01）：81-83.

甘肅省隴西縣第一人民醫院 骨外科 748100