采用連續(xù)性血液濾過(guò)治療重癥膿毒血癥的療效觀察

張峰

摘要：目的 分析在重癥膿毒血癥的治療中應(yīng)用連續(xù)性血液濾過(guò)治療的臨床療效;方法 隨機(jī)將68例重癥膿毒血癥患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，參照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用連續(xù)性血液濾過(guò)治療;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率91.18%高于參照組79.41%，治療后CRP水平、IL-6水平低于參照組，且P<0.05;結(jié)論 針對(duì)重癥膿毒血癥患者，應(yīng)用連續(xù)性血液濾過(guò)治療，療效顯著，能夠迅速降低炎性指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：重癥膿毒血癥;連續(xù)性血液濾過(guò);療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R746.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-042-01

重癥膿毒血癥指的是一類(lèi)全身炎癥性疾病，該病癥會(huì)引起患者組織器官衰竭，威脅患者生命安全。重癥膿毒血癥發(fā)病的原因是患者機(jī)體內(nèi)存在大量的細(xì)菌、細(xì)菌等病原體，形成大量的炎癥因子。當(dāng)前臨床上治療該病癥主要采用對(duì)癥治療，目的是抑制機(jī)體釋放免疫活性物質(zhì)，但是療效欠佳。近年來(lái)，我院應(yīng)用連續(xù)性血液濾過(guò)治療重癥膿毒血癥，療效顯著，詳細(xì)情況見(jiàn)下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月至2020年12月從我院收治的重癥膿毒血癥患者中抽取68例患者作為本研究的對(duì)象，所有病例均在我院經(jīng)臨床診斷確診為重癥膿毒血癥，本研究前未接受任何其他免疫治療，排除合并嚴(yán)重心肺功能障礙，意識(shí)障礙、精神異常的病例。以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組的病例為34例。實(shí)驗(yàn)組：男性與女性的總例數(shù)分別是20例、14例，年齡跨度為32～70歲，中位年齡為（50.36±4.35）歲;參照組：男性與女性的總例數(shù)分別是18例、16例，年齡跨度為28～68歲，中位年齡為（50.27±4.28）歲。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組病例的一般資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出P值>0.05，提示具有可比性。

1.2方法

參照組病例行常規(guī)治療，即由專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合患者的臨床癥狀予以對(duì)癥治療，治療的方案包含積極應(yīng)用抗生素、液體復(fù)蘇、血管活性藥物穩(wěn)定血液循環(huán)，同時(shí)配合呼吸機(jī)輔助通氣等等，實(shí)驗(yàn)組病例則是在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性血液濾過(guò)治療，應(yīng)用我院配置的血液凈化機(jī)進(jìn)行治療，選擇磺化聚丙烯腈膜作為濾器，迅速建立股靜脈體外循環(huán)。若患者無(wú)出血現(xiàn)象，可應(yīng)用普通肝素抗凝治療，針對(duì)伴有出血傾向的患者，則應(yīng)用無(wú)肝素法透析治療，將置換液的流量控制在每小時(shí)3～3.5L，血流量設(shè)置每分鐘150～200mL，每日濾過(guò)時(shí)間控制在12～20h，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較1周后兩組患者的臨床總有效率以及治療前后檢測(cè)患者炎癥指標(biāo)水平變化，包括c反應(yīng)蛋白（CRP）與白細(xì)胞介素-6（IL-6）。其中關(guān)于重癥膿毒血癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：將治療后患者各個(gè)臨床癥狀與全身不適反應(yīng)全部消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)提示為正常判定為顯效;將治療后患者各個(gè)臨床癥狀與全身不適感明顯改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)提示好轉(zhuǎn)判定為有效;將治療后患者各個(gè)臨床癥狀與治療前無(wú)明顯改善，病情甚至加重或者死亡判定為無(wú)效[1]。將顯效率與有效率的總和記作總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，n代表患者的例數(shù)，總有效率用百分?jǐn)?shù)表示，用x2檢驗(yàn)，生命體征用均數(shù)（±）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P低于0.05時(shí)，差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)1周治療后，顯效18 例（52.94%）、有效13例（38.24%）、無(wú)效3例（8.82%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)總有效率為91.18%;參照組患者經(jīng)1周治療后，顯效10例（29.41%）、有效17例（50%）、無(wú)效7例（20.59%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)總有效率為79.41%，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)

在治療前，實(shí)驗(yàn)組CRP水平為（20.36±5.45）×109/L，IL-6水平為（95.15±9.36）ng/L，參照組CRP水平為（20.28±5.35）×109/L，IL-6水平為（95.18±9.32）ng/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同治療后，實(shí)驗(yàn)組CRP水平為（6.12±2.34）×109/L，IL-6水平為（55.18±7.25）ng/L，參照組CRP水平為（12.08±3.25）×109/L，IL-6水平為（85.21±7.65）ng/L，可見(jiàn)治療后實(shí)驗(yàn)組的炎性指標(biāo)低于參照組，且P<0.05。

3.討論

膿毒血癥主要指的是機(jī)體伴有全身惡性炎癥反應(yīng)同時(shí)釋放出大量促炎介質(zhì)與抗炎因子導(dǎo)致一類(lèi)炎性綜合征，反復(fù)性發(fā)熱、寒戰(zhàn)等是該病的主要臨床癥狀，若不及時(shí)治療，可能累及多個(gè)組織或器官，威脅患者生命安全，而重癥膿毒血癥患者病情危急、進(jìn)展快，能夠迅速采取有效的治療措施關(guān)系著患者的生命安全。當(dāng)前臨床上針對(duì)重癥膿毒血癥主要應(yīng)用機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、物理清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)、抗感染等綜合手段，但是療效欠佳，并且治療時(shí)間長(zhǎng)。血液凈化作為當(dāng)前臨床上對(duì)體內(nèi)毒素清除的重要手段，從而機(jī)制機(jī)體炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。通過(guò)血液凈化還能將機(jī)體的環(huán)境維持在平衡狀態(tài)，逐漸恢復(fù)患者各個(gè)器官功能，達(dá)到緩解臨床癥狀，保障患者生命安全的目的[2]。

在上文中，探討了重癥膿毒血癥患者治療中應(yīng)用連續(xù)性血液濾過(guò)治療的效果，結(jié)果得出：與傳統(tǒng)對(duì)癥治療模式相比，連續(xù)性血液濾過(guò)的臨床總有效率更高，并且在降低患者CRP水平、白細(xì)胞介素-6水平方面的效果更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]趙發(fā)啟.連續(xù)性血液濾過(guò)應(yīng)用于ICU重癥膿毒血癥治療臨床分析[J].飲食保健，2020，7（9）：38.

[2]吳瓊皎.觀察連續(xù)性血液濾過(guò)治療重癥膿毒血癥的臨床效果[J].云南醫(yī)藥，2020，41（4）：364-366.

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