頭暈、肢體乏力如何檢查治療

《老友》專家門診：

我今年74歲，近兩年常感到頭腦昏沉、四肢乏力，躺著和健康人一樣，起床后或行走時(shí)總感到身重腳軟，有時(shí)還有腳踩海綿之感，腦子里一天到晚從未清醒和輕松過。腦CT檢查診斷為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死、老年性腦改變、冠狀動(dòng)脈局限性鈣化；經(jīng)顱多普勒顯示腦動(dòng)脈硬化、右椎-基底動(dòng)脈血流速度減慢。有的醫(yī)師建議長期服阿司匹林和他汀類藥，有的醫(yī)師建議服養(yǎng)血清腦顆粒中成藥。醫(yī)師建議服用的藥我都服了一個(gè)月左右，但效果均不明顯。請(qǐng)問：我當(dāng)前的病癥應(yīng)怎樣明確診斷，如何用藥調(diào)治？

豐城市聶××

聶××同志：

你站立、行走時(shí)感頭昏、肢體乏力，平臥時(shí)癥狀緩解。頭顱CT提示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死，經(jīng)顱多普勒檢查提示腦動(dòng)脈硬化、右椎-基底動(dòng)脈血流速度減慢。臨床初步考慮你患的是腦動(dòng)脈供血不足、腔隙性腦梗死。

鑒于此，建議你行頸動(dòng)脈彩超和心臟彩超檢查，同時(shí)行血糖、血脂和血液流變學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，對(duì)癥治療。

用藥應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師商榷。一般來說，長期服抗血小板聚集藥阿司匹林或者波立維可預(yù)防腦梗死發(fā)生，服他汀類藥可降血脂和穩(wěn)定血管斑塊，服養(yǎng)血清腦顆粒可改善腦供血。這幾種藥可以繼續(xù)服，建議加用甲磺酸倍他司汀緩解癥狀。

教授主任醫(yī)師屈新輝