應用飲食指導卡對糖尿病患者實施飲食指導的效果評價

陳蕾，郝春燕.長春中醫藥大學附屬醫院護理部，吉林長春 300；.吉林大學中日聯誼醫院護理部，吉林長春 300

應用飲食指導卡對糖尿病患者實施飲食指導的效果評價

陳蕾1，郝春燕2
1.長春中醫藥大學附屬醫院護理部，吉林長春 130021；2.吉林大學中日聯誼醫院護理部，吉林長春 130021

目的探究應用飲食指導卡對糖尿病患者實施飲食指導的效果。方法選擇2014年2月—2015年2月該院收治的糖尿病患者60例，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，對照組采用常規飲食護理，實驗組在常規飲食指導方式基礎上采用飲食指導卡方式，比較兩組臨床護理作用。結果實驗組護理滿意度90.0%明顯高于對照組70.0%，實驗組患者糖尿病飲食知識與行為掌握情況總掌握率為96.67%明顯高于對照組30.0%，護理后空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.35±1.53）、（11.93±1.02）明顯低于對照組（9.36±1.49）、（14.10±1.23），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用飲食指導卡能夠有效提高護理滿意度、提高患者的糖尿病飲食知識與行為掌握情況，對控制患者血糖、促進護患關系有一定積極意義，值得臨床推廣使用。

飲食指導卡；糖尿病患者；飲食指導；效果

糖尿病作為一種代謝性基礎疾病，疾病的主要特征為高血糖[1]。而引發人體出現高血糖的原因可能是胰島素分泌出現問題或者是其他生物作用受到影響。患者長期存在高血糖，逐漸發展到后期會出現人體各個臟器器官的受損與功能障礙[2]。目前針對糖尿病的的治療并沒有特別有效的治療方式，無法達到治愈的效果，目前以控制血糖為主。而主要的控制血糖的手段有健康教育、運動治療、藥物治療、飲食控制等多個方面[3]。其中的飲食控制對控制血糖在正常水平有一定積極意義。該研究中筆者將探究應用飲食指導卡的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2015年2月該院收治的糖尿病患者60例，納入標準：①60例患者均符合WHO2型糖尿病的相關診斷標準[4]。②患者依從性良好，能夠較好配合醫護人員完成相關治療。③患者監護人簽署知情同意書。排除標準：60例患者均排除心腦血管疾病、惡性腫瘤患者[5]。所有患者采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，各30例。實驗組30例，男性22例，女性8例，年齡在44～78歲之間，平均年齡（61.3±1.66）歲。對照組30例，男性20例，女性10例，年齡45～80歲之間，平均年齡（61.9±1.33）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。包括對患者的健康宣傳教育，讓患者了解飲食指導的原則、意義，同時教會患者如何計算每日飲食總熱量的方法，以及其中的注意事項，讓患者充分了解到飲食控制的重要性。

實驗組在常規護理模式基礎上采用飲食指導卡的護理模式。①護理人員需要了解患者基本的信息，包括姓名、性別、年齡；病程、實際體重、標準體重。②護理人員需要向患者講解飲食控制的重要性與意義，同時需要重點講解飲食指導卡在飲食指導中的作用，讓患者對飲食指導卡有一個基本的認識，保證后續工作的順利進行。③護理人員需要幫助患者計算出每一天的總熱量，根據患者的標準體重、活動量計算出患者每日需要攝入的總熱量。根據得到的數據換算出患者每日的碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量。其中碳水化合物應該控制在200～350 g/d，可適當多食用五谷雜糧等，同時結合適當運動促進糖類的消耗。脂肪需要嚴格控制，不能攝入過量的不飽和脂肪，其中特別需要注意盡量控制或者避免攝入動物內臟或者油脂含量高的食物，多進食蔬菜。蛋白質，日常患者蛋白質的攝入主要以魚類、廋肉、牛奶、雞蛋為主，保證在1.0～1.2 g/d。④護理人員需要告知患者嚴格注意日常三大營養素的攝入量，保證在規定的攝入量之內。⑤護理人員需要考慮到控制飲食的影響，可以適當讓患者加餐。以水果和牛奶為主，將加餐放在患者每次餐后的2 h后，進食的水果與牛奶的熱量需要計算在每日總攝入量中。同時，護理人員需要對患者的每餐飲食進行評估，選擇含糖量較低的水果，采用正確的飲食方式并督促患者真正實施。⑥患者出院后，需要進行出院指導，幫助患者設計飲食計劃，充分考慮到飲食的多樣性。

1.3 療效評價標準

采用醫院自制的護理滿意度調查表進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。采用醫院自制的糖尿病飲食知識與行為調查問卷表，結果為完全掌握、掌握、基本掌握、未掌握，總掌握率=（完全掌握+掌握）/例數× 100%。了解患者護理前后的血糖控制水平變化情況。

1.4 統計方法

應用SPSS l6.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

兩組護理滿意度比較，實驗組總滿意率為90%，明顯高于對照組70%，差異有統計學意義,見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者糖尿病飲食知識與行為比較

比較兩組患者糖尿病飲食知識與行為情況發現，實驗組掌握率要高于對照組，見表2。

表2 兩組患者糖尿病飲食知識與行為比較[n(%)]

2.3 兩組患者護理前后空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平比較

比較兩組飲食指導前后的血糖控制情況。實驗組空腹血糖值護理后同對照組相比有差異，且餐后2 h血糖在護理后均低于對照組，實驗組優于對照組，見表3。

表3 兩組患者護理前后空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平比較（mmol/L）

3 討論

飲食治療作為治療各種類型糖尿病的基礎，針對病情比較輕的患者可以僅使用飲食治療就達到控制病情的效果[6]。該研究中在飲食治療中采用了飲食指導卡的方式加強對患者的飲食控制。首先讓患者了解飲食控制的重要意義，在充分得到患者的理解的基礎上才能夠進行后期的飲食控制。對患者進行總熱量的計算是十分重要的，計算的公式為標準體重（kg）=身高（cm）-105或標準體重（kg）=[身高（cm）-100] ×0.9；女性的標準體重應再減去2 kg。針對情況比較特殊的患者，例如兒童、營養不良等患者需要酌情增加總熱量。肥胖患者更加需要嚴格控制總熱量，保證每天總熱量不能超過1500 kcal。這種飲食控制能夠幫助患者的體重下降，對減輕胰島β細胞的負荷、改善血糖水平有一定積極作用。囑咐患者多進食蔬菜水果是因為水果中含有大量的維生素、礦物質，其中的鉻、錳等微量元素能夠提高患者體內胰島素活動，而牛奶等蛋白質含量較高的食物其轉轉化成葡萄糖的速度較慢，避免患者出現夜間低血糖的現象。患者需要適當結合運動，有效提高患者的糖類消耗量，增強胰島素敏感性，有效分解葡萄糖，減輕肝臟負荷。采用飲食指導卡的方式，其中記錄的內容清晰明了，幫助患者記憶，護理人員不需要反復向患者與患者家屬介紹，減少護理人員在這個方面的時間，提高了工作效率。另外，飲食指導卡記錄了針對患者的飲食計劃，更有利于患者的飲食控制效果提高。另外，針對常規的護理模式，飲食指導卡實質上是屬于一種個性化的護理模式，積極向患者介紹、解釋疾病的相關知識，有意識的讓患者與家屬主動參與到治療中，不僅能夠消除患者的緊張、壓抑心理，同時對促進護患關系有一定積極意義。

該研究結果顯示，實驗組護理滿意度90.0%明顯高于對照組70.0%，實驗組患者糖尿病飲食知識與行為掌握情況總掌握率為96.67%明顯高于對照組30.0%，實驗組與對照組兩組在護理前的空腹血糖與餐后2 h血糖差異不顯著，護理后空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.35±1.53）、（11.93±1.02）明顯低于對照組（9.36±1.49）、（14.10±1.23），差異有統計學意義（P＜0.05）。數據對比說明，實驗組采用飲食指導卡的方式能夠有效提高護理滿意度、提高患者的糖尿病飲食知識與行為掌握情況、控制患者血糖有一定積極意義，結論與袁麗[7]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，應用飲食指導卡能夠有效提高護理滿意度、提高患者的糖尿病飲食知識與行為掌握情況，對控制患者血糖、促進護患關系有一定積極意義，值得臨床推廣使用。

[1] 王君慧.常規用藥護理基礎上加用健康教育護理策略對糖尿病患者的護理效果評價[J] .中國繼續醫學教育,2014,11 (2):299.

[2] 胡鵬,陶靜,徐蓉.飲食體驗卡在2型糖尿病患者飲食教育中的應用[J] .護理學報,2012,19(9):233-234.

[3] 胡鵬,鄭良芬,陶靜.手測量法則在2型糖尿病患者飲食指導中的應用[J] .中華護理雜志,2011,17(9):132.

[4] 余珍燕,區正紅,孔容冰，等.飲食溫馨提示卡在腹部術后患者健康教育中的應用[J] .現代臨床護理,2010,13(6):196-197.

[5] 劉桂英,楊桂云,李琦.糖尿病患者的護理和健康教育[J] .中國誤診學雜志,2011,21(5):186-187.

[6] 張海英.健康教育在糖尿病護理中的應用效果觀察[J] .中國衛生標準管理,2014,39(19):182.

[7] 袁麗,杜軍艷,吳伯鵬，等.糖尿病患者應用簡明飲食處方的效果觀察[J] .護理學報,2010,11(1):199-201.

Effect of Dietary Guidance Card on the Implementation of Dietary Guidance for Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Lei,HAO Chun-yan
1.Nursing Department of the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province,130021 China;2.Department of nursing,Jilin University,China Japan Union Hospital,Changchun,Jilin Province, 130021 China

ObjectiveTo explore the effect of dietary guidance on the implementation of dietary guidance for patients with diabetes mellitus.MethodsFrom February 2014 to February 2015,60 patients with diabetes were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated with routine nursing.The experimental group was treated with dietary guidance card.The clinical nursing effect of two groups was compared.ResultsThe nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that in the control group 70%,and the total control rate was 30%in the experimental group,which was significantly higher than that in the control group(6.35±1.53),(11.93±1.02),(9.36±1.49), (14.10±1.23),the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of dietary guidance card can effectively improve nursing satisfaction,improve the knowledge and behavior of patients with diabetes,the control of patients with blood glucose and promote the relationship between nurses and patients with a certain positive significance,it is worthy of clinical use.

Dietary instruction card;Diabetic;Dietary guidance;Effect

R473

A

1672-4062（2015）10（a）－0158-03

2015-07-12）

陳蕾（1965-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理和護理管理。

郝春艷（1971-），女，吉林長春人，本科，碩士在讀，副主任護師，吉林大學中日聯誼醫院護理部護士長，研究方向：護理管理。