互動式教學法在眼科住院醫師規范化培訓角膜病教學中的應用*

周萍萍，魏微微，齊艷秀

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

臨床實踐教學是醫學教育的重要組成部分，是把醫學生所學的基礎醫學知識理論向實踐轉化的重要環節，是醫學生向一名真正醫生轉化的重要階段，在整個醫學學習的過程中起著舉足輕重的作用。眼科臨床實踐教學能夠幫助住院醫師緊密結合患者臨床診治實踐和課堂上所學眼科基礎理論知識。本研究探討了眼科住院醫師規范化培訓角膜病教學中互動式教學法的應用。

一、資料與方法

(一)一般資料

回顧性選取2016年11月至2020年11月佳木斯大學附屬第一醫院眼科住院醫師50例，依據角膜病教學方法分為互動式教學法組(n=25)和眼科常規帶教法組(n=25)兩組?；邮浇虒W法組中男性住院醫師12例，女性住院醫師13例，年齡23～28歲，平均(24.8±1.5)歲。眼科常規帶教法組中男性住院醫師11例，女性住院醫師14例，年齡23～27歲，平均(24.1±1.4)歲。兩組住院醫師的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

(二)方法

1.眼科傳統帶教法組

備課階段帶教教師將眼科角膜病的基礎知識點講解給住院醫師，在此過程中嚴格依據眼科臨床見習大綱要求，并對角膜病的病因、診斷與鑒別診斷方法、眼科查體方法、臨床表現、治療方案等進行重點梳理，將典型病例從病房、門診選取出來，讓住院醫師對臨床診療流程進行跟隨學習。

2.互動式教學法組

將師生互動課堂環節設置出來，帶教教師帶領住院醫師一起復習鞏固相關重要基礎知識，帶教教師向住院醫師提問角膜病的定義、對機體的影響、疾病特征、診斷與治療方法等，可以讓住院醫師搶答，帶教教師將住院醫師的搶答次數、回答內容記錄下來，參考其對住院醫師的考試成績進行評分，從而將學生的學習熱情調動起來。然后將臨床有代表性的病例選取出來，和病例資料有機結合，對臨床情景進行模擬，住院醫師模擬患者和醫生，模擬患者依據病例資料將其病史特點詳細講述出來，要求模擬醫生規范化采集病史，將模擬患者現病史、主訴獲取過來，同時對其進行眼科檢查，將可能的診斷與治療思路提出來，最后匯報。帶教教師提煉匯報材料，同時點評分析。

3.觀察指標

(1)帶教效果。進行操作考試，考試滿分100分，分為差(0-59分)、一般(60-74分)、良好(75-84分)、優秀(85-100分)；(2)操作考試過程中的緊張程度。采用問卷調查形式，分為很緊張、稍緊張、不緊張三項；(3)滿意度。采用問卷調查形式，分為很滿意、較滿意、不滿意三項。

4.統計學分析

二、結果

(一)兩組住院醫師的一般資料比較

兩組住院醫師的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 兩組住院醫師的一般資料比較

(二)兩組住院醫師的帶教效果比較

在帶教效果優良率方面，互動死教學法組為84.0%(21/25)，眼科常規帶教法組為56.0%(14/25)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組住院醫師的帶教效果比較(例/%)

(三)兩組住院醫師操作考試過程中的緊張程度比較

在操作考試過程中的緊張度方面，互動式教學法組為76.0%(19/25)，眼科常規帶教法組為92.0%(23/25)，前者顯著低于后者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組住院醫師操作考試過程中的緊張程度比較(例/%)

(四)兩組住院醫師的滿意度比較

在滿意度方面，互動式教學法組為96.0%(24/25)，眼科常規帶教法組為68.0%(17/25)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表4。

表4 兩組住院醫師的滿意度比較(例/%)

三、討論

醫學生實踐能力培養是醫學教育的重要環節，如何保障醫學生實踐能力培養質量一直是被各個醫學院校廣為關注的難題。有調查表明，醫學院的學生從傳統授課方式中所學得的知識，其中有相當成分是過時的，醫學教育傳統的教學模式是以課本為基礎，以教師講授為主要授課方法的灌輸式教學，學生只是被動的接受理論知識，學習興趣不高，有相當比例的知識與臨床實踐無直接聯系，學生在學習或實踐操作技術應用過程中，缺乏交流技巧的訓練與培養，教學中不能滿足學生實踐能力培養的要求[1]。

相關醫學研究表明[2-3]，在教學中實施互動式教學法能夠促進學生緊張心理的有效減輕、考試成績的有效提升，以此認為互動式教學法能夠為學生更好地掌握眼科知識提供良好的前提條件。本研究結果表明，在帶教效果優良率方面，互動式教學法組為84.0%(21/25)，眼科常規帶教法組為56.0%(14/25)，前者顯著高于后者(P<0.05)。在操作考試過程中的緊張度方面，互動式教學法組為76.0%(19/25)，眼科常規帶教法組為92.0%(23/25)，前者顯著低于后者(P<0.05)。在滿意度方面，互動式教學法組為96.0%(24/25)，眼科常規帶教法組為68.0%(17/25)，前者顯著高于后者(P<0.05)，和上述研究結果一致。

本研究突破了傳統醫學實踐教學模式，深入開展和運用互動式教學，注重實踐教學中師生間的互動效應，鼓勵學生自主參與、小組合作交流和討論探究，培養學生發現問題以及尋求解決臨床問題的實踐能力，更好地培養創新思維和臨床實踐能力。將互動式教學應用于臨床實踐教學中，建立起適合臨床實踐的有效教學及學習途徑，對于提高醫學生的臨床實踐能力意義重大，這不僅有利于提高臨床實踐教學效果，促進學生臨床診治技能、實踐操作及創新能力的有效提升，而且本研究也將為今后在其它醫學學科中互動教學法的推廣及應用提供參考和借鑒[4-5]。

綜上所述，眼科住院醫師規范化培訓角膜病教學中情景模擬教學法的應用效果較眼科傳統帶教法好，更能有效提升住院醫師的帶教效果、滿意度，減輕住院醫師的緊張度，值得在臨床推廣。