疼痛護理聯合離子束疼痛治療儀對改善帶狀皰疹后遺神經痛的效果

朱曉杰

天津市第一醫院骨科 (天津 300231)

帶狀皰疹屬于臨床常見的神經疾病，由感染水痘-帶狀皰疹病毒而引發，典型表現為神經根周圍簇集的皰疹，并伴隨劇烈的疼痛[1]。臨床多采用抗病毒、增強免疫力等方案治療該疾病，且效果理想，此外由于該疾病具有自限性，故經積極治療后普遍可順利康復。但由于病毒侵襲神經根，患者在治療后仍會伴隨不同程度的后遺神經痛，給患者的身心帶來了嚴重的影響，且會導致患者睡眠質量下降，進而形成惡性循環[2]。因此，為改善患者的身心狀態，在針對后遺神經疼痛進行治療的同時，有必要強化疼痛護理干預[3]。基于此，本研究旨在探討對帶狀皰疹后遺神經痛患者采用疼痛護理聯合離子束疼痛治療儀干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2020年12月我院診治的100例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男24例，女26例；年齡40～74歲，平均(54.81±6.25)歲；病程1～7個月，平均(4.22±0.97)個月。觀察組男25例，女25例；年齡39～75歲，平均(54.26±6.40)歲；病程1～8個月，平均(4.31±1.02)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)帶狀皰疹治愈后仍存在后遺神經疼痛，視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分4分以上；(2)認知功能正常；(3)無其他可誘發疼痛的疾病；(4)臨床資料完整；(5)對本研究知情同意。排除標準：(1)嚴重臟器疾病者；(2)既往有精神疾病史者；(3)因其他因素導致失眠者；(4)合并其他神經系統疾病者；(4)不同意參與研究者。

1.2 方法

對照組予以常規鎮痛護理，開展口頭健康指導，遵醫囑進行疼痛評估與對癥護理。

觀察組采用疼痛護理聯合離子束疼痛治療儀干預。(1)疼痛評估：在患者入院后每日開展4次疼痛評估，若VAS評分>4分，則遵醫囑用藥鎮痛，如VAS評分≤4分則采用非藥物鎮痛措施。(2)心理疏導：向患者講解后遺神經疼痛的發生原因及可控性，向患者講解成功控制疼痛的案例，輔助其重構心理平衡；采用共情、勸慰、鼓勵等方式排解患者的負性情緒，降低其對疼痛的敏感性。(3)疼痛控制：指導患者采用冥想、嘆氣、打哈欠等方式促使身體放松，減輕身體緊繃感，緩解疼痛；指導患者深呼吸，緩慢吐氣，轉移患者對疼痛的注意力，在患者疼痛嚴重時與患者積極交流，并指導其采用看電視、玩手機等方式轉移疼痛；對疼痛位置進行熱敷與局部按摩，2次/d，20 min/次，以改善血液循環。(4)物理鎮痛護理：采用離子束疼痛治療儀(鄭州市奧生醫療器械有限公司，型號OSENT-01D型)進行神經阻滯治療，以直徑0.5 mm的穿刺針穿刺后配合疼痛治療儀干預，對痛點進行高頻電火花放電，放電頻率20 000 Hz，以促進藥物的吸收，起到快速鎮痛的效果。(5)生活指導：囑患者健康、規律飲食，多食用蔬菜水果，加強與病友、家屬等的交流，保持身心愉悅，規律作息，保證充足的睡眠時間，睡前泡腳，以改善機體免疫力。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者干預前后疼痛程度，采用視覺模擬評分法(VAS)，VAS評分0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。(2)比較兩組患者干預前后睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)，PSQI評分為0～21分，分值越高表示睡眠質量越差。(3)采用自制的滿意度調查問卷于出院前評價患者的護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

干預前，兩組VAS評分、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組VAS評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果比較(分，

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

帶狀皰疹患者在藥物治療后常伴隨不同程度的持續性神經疼痛，這是因為病毒在機體免疫力降低時會大量復制，并沿神經根廣泛分布于各系統，甚至侵蝕神經外皮纖維。后遺神經疼痛會給患者的正常生活、工作帶來嚴重威脅，尤其疼痛可造成睡眠質量的降低，并伴隨心理狀態的改變，使患者對醫療護理服務的依從性降低[4]。為了改善帶狀皰疹后遺神經痛患者的預后效果，本研究通過疼痛評估及時了解患者的疼痛程度、位置、性質等，合理選擇鎮痛方案；同時，通過強化心理疏導，減輕患者的負性情緒，并提高患者痛閾[5]；此外，通過離子束疼痛治療儀干預，將注射的藥液變成磁化液，將藥物成分變成帶電離子形式吸收，使吸收速度更快，并能夠阻斷痛覺信息向中樞神經傳導，繼而提高鎮痛效果，且利用高頻率的快速震蕩，可促進粘連部位的松解及剝離，進而從根本上治愈疾病。本研究結果顯示，干預后觀察組VAS評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示疼痛護理可減輕患者后遺疼痛，提高患者的睡眠質量。分析原因在于，強化疼痛控制并配合使用鎮痛器械可有效提高鎮痛效果，減輕疼痛對患者睡眠質量的影響，同時通過生活指導可進一步改善患者的睡眠質量，這與相關研究結果一致[6]。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示該方案能夠改善護患關系，與相關研究結果一致[7]。

綜上所述，對帶狀皰疹后遺神經痛患者采用疼痛護理干預能夠有效減輕患者的疼痛程度，提高患者的睡眠質量，利于改善護患關系。