腦電生物反饋治療儀聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者精神狀況及認(rèn)知功能的影響

王清芳

上饒市第三人民醫(yī)院 (江西上饒 334000)

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神疾病，具有復(fù)發(fā)率高及治愈率低等特點(diǎn)，患者主要臨床表現(xiàn)為感知覺(jué)、思維等障礙[1]。目前，臨床常采用藥物控制病情，但無(wú)法改善患者的認(rèn)知功能，導(dǎo)致其難以回歸正常生活，因此，在使用藥物的同時(shí)仍需采取有效的干預(yù)措施來(lái)改善患者的認(rèn)知功能。認(rèn)知功能訓(xùn)練主要通過(guò)指導(dǎo)患者完成多種功能訓(xùn)練，以達(dá)到改善認(rèn)知功能的目的。腦電生物反饋治療儀干預(yù)以神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，具有創(chuàng)傷小、可逆等特點(diǎn)，通過(guò)刺激與調(diào)節(jié)腦電波促進(jìn)受損腦細(xì)胞的恢復(fù)，繼而改善患者的認(rèn)知功能[2]。基于此，本研究探討腦電生物反饋治療儀聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年8月我院收治的60例精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡25～61歲，平均(39.16±3.12)歲；受教育年限6～10年，平均(8.05±0.26)年；病程1～8年，平均(4.35±1.02)年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡25～59歲，平均(39.20±3.09)歲；病程1～7年，平均(4.39±1.07)年；受教育年限5～10年，平均(8.09±0.29)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《精神分裂癥防治指南》[3]中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬均知曉研究?jī)?nèi)容并同意參與研究；患者能夠配合使用腦電生物反饋治療儀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器嚴(yán)重疾病；有腦創(chuàng)傷史或腦器質(zhì)性疾病史；合并其他精神疾病。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，保持病區(qū)安靜、光線柔和，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜；積極與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)列舉治療成功的案例，樹(shù)立康復(fù)信心；指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，包括做操、打球、跳繩等，保持心情愉悅。

對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知功能訓(xùn)練：首先可指導(dǎo)患者背誦1～100的數(shù)字，然后逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間和增加訓(xùn)練難度，可在朗誦80字左右的短文后囑其復(fù)述，并向患者展示圖片，指導(dǎo)其采用聯(lián)想的方式記住圖片中的人物、場(chǎng)景與發(fā)生的故事；在患者眼前放置一個(gè)移動(dòng)的物體，并在5 min后囑患者描述該物體的移動(dòng)軌跡；使用人民幣模擬商品買賣，培養(yǎng)患者的計(jì)算能力；向患者分派掃地、做飯等日常任務(wù)，增強(qiáng)其執(zhí)行與解決問(wèn)題的能力，注意患者在執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中需有專人監(jiān)護(hù)；選用顏色鮮艷、形狀具有代表性的物體對(duì)患者進(jìn)行感知覺(jué)刺激，培養(yǎng)其辨別物體的能力。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腦電生物反饋治療儀(廣州市潤(rùn)之杰醫(yī)療科技有限公司，BBB-2A型)干預(yù)：首先囑患者放松全身，于其耳廓后乳突表皮處粘貼治療儀電極片，設(shè)置刺激強(qiáng)度為15～25 mA，以患者能夠耐受為宜，結(jié)合其腦電波調(diào)整顯示的動(dòng)畫(huà)與音樂(lè)，20～30 min/次，4～5次/周；在干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者體會(huì)生物反饋刺激帶來(lái)的感受，并及時(shí)告知干預(yù)效果，增強(qiáng)康復(fù)信心。

兩組均連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后的精神狀況：采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共18個(gè)條目，采用0～7級(jí)評(píng)分法，分值0～126分，評(píng)分越高表示患者的精神狀態(tài)越差。(2)比較兩組干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后的認(rèn)知功能：采用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(Wisconsin Card Sorting Test，WCST)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將刺激卡放置好后囑患者放置對(duì)應(yīng)的反應(yīng)卡，評(píng)價(jià)患者完成分類數(shù)與持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)兩個(gè)指標(biāo)，其中完成分類數(shù)是指測(cè)查結(jié)束后所完成的歸類數(shù)，總分6分，評(píng)分與認(rèn)知功能成正相關(guān)；持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)是指患者已知某一屬性分類錯(cuò)誤，但仍然繼續(xù)該屬性分類，正常值≤27分，評(píng)分與認(rèn)知功能成負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組精神狀況比較

干預(yù)前，兩組BPRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2個(gè)月后，兩組BPRS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組BPRS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組認(rèn)知功能比較

干預(yù)前，兩組完成分類數(shù)及持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2個(gè)月后，觀察組完成分類數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組認(rèn)知功能比較(分，

3 討論

目前，臨床尚不明確精神分裂癥的發(fā)病原因，多認(rèn)為是由于個(gè)體心理與外部不良因素共同作用所致，患者主要臨床表現(xiàn)為在接收外界信息后無(wú)法轉(zhuǎn)化為正常的心理活動(dòng)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，僅能滿足患者最基本的護(hù)理需求，在改善認(rèn)知功能、促使患者早期恢復(fù)正常生活方面的效果不甚理想[4]。

認(rèn)知功能訓(xùn)練的目的在于通過(guò)勞動(dòng)、文娛及學(xué)習(xí)等方式調(diào)節(jié)患者大腦皮質(zhì)的興奮性，刺激、強(qiáng)化其觸覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)等，促進(jìn)認(rèn)知神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重新建立，繼而促進(jìn)患者恢復(fù)，但其內(nèi)容較為固定，且訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，易對(duì)患者的訓(xùn)練依從性產(chǎn)生影響，不利于早期改善患者的認(rèn)知功能。腦電波對(duì)人體的影響在神經(jīng)學(xué)與心理學(xué)方面已得到很好的體現(xiàn)，其中腦電生物反饋治療儀能夠通過(guò)測(cè)定患者的腦電波反饋其腦部狀態(tài)，從而達(dá)到針對(duì)性提升大腦狀態(tài)的目的[5-6]。將腦電生物反饋治療儀應(yīng)用于精神分裂癥患者中，能夠通過(guò)刺激大腦病灶位置，加快腦部微循環(huán)，改變大腦病灶區(qū)的代謝環(huán)境，促進(jìn)受損腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，繼而改善患者的認(rèn)知功能；此外，腦電生物反饋治療儀干預(yù)屬于一種自我學(xué)習(xí)方法，在檢測(cè)患者腦部狀態(tài)的過(guò)程中能夠?qū)?yīng)反饋患者的腦電波，使其感受自身信息，有意識(shí)地學(xué)習(xí)運(yùn)用心理過(guò)程觸發(fā)相應(yīng)的生理機(jī)制，利于改善患者的情緒與行為，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)，緩解患者的精神癥狀，改善其認(rèn)知功能。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后，觀察組BPRS評(píng)分及持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組，完成分類數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，予以精神分裂癥患者腦電生物反饋治療儀聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練干預(yù)，可減輕臨床癥狀，促進(jìn)認(rèn)知功能改善。