老年患者日常生活能力與衰弱情況的關系分析

宋艷

（商丘市第一人民醫院 神經內科，河南 商丘476000）

衰弱分為生理性體質衰弱和神經衰弱。體質衰弱是指機體生理功能減退、易損性增高、抗應激能力減弱的狀態，該類人群生活能力差，疾病抵抗力低，屬于亞健康［1］；神經衰弱是不同于神經系統器質性疾病的功能性疾病，目前臨床認為神經衰弱主要是因患者長期腦功能活度過度緊張導致的神經活度能力減弱狀態［2］。隨著我國人口老齡化的進展，衰弱逐漸成為老年群體特有的臨床綜合征，導致老年群體跌倒、骨折、住院及死亡等發生率不斷增高［3］。目前我國對于衰弱的相關研究正處于起步階段，在臨床護理中尚未正視這一概念。基于此，本研究隨機抽取2018年2月至2020年2月我院住院老年患者100例，旨在調查分析老年住院患者日常生活能力與衰弱情況的關系，為臨床衰弱患者護理提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2018年2月至2020年2月我院住院老年患者100例，其中男56例，女44例；年齡60～86歲，平均（72.39±5.13）歲；平均BMI（23.56±3.42）kg／m2。根據B a rth e l指數將其分為A組（輕度功能障礙，43例）、B組（中度功能障礙，34例）、C組（重度功能障礙，23例）。另選取同期30例健康體檢者為對照組。研究符合倫理委員會準則。

1.2入選標準納入標準：①年齡≥60歲；②病情穩定；③臨床資料完整；④對本研究內容理解且自愿配合。排除標準：①病情處于急性期、終末期；②存在嚴重肢體障礙、語言表達障礙、失能；③精神疾??；④依從性差，不能配合研究。

1.3方法①信息采集：由專業培訓護士與老年科醫師負責采集患者的一般信息資料，包括患者年齡、性別、受教育年限、居住情況、體質量指數（BMI）、有無共病及多重用藥等情況。②日常生活能力評估：采用Bart h el指數評定量表［4］評定患者的日常生活能力，包括穿衣、洗漱、洗澡、進食、如廁、控制大小便、床椅移動、平地行走、上下樓梯等10項內容，按照是否需要幫助及幫助程度分為完全獨立（0分）、需部分幫助（5分）、需極大幫助（10分）、完全依賴（15分）4個功能等級，總分100分，分值越高則獨立性越強，日常生活能力越好。評分標準：生活自理（100分）：日常生活能力良好，完全獨立，無需他人幫助；輕度功能障礙（65～95分）：可獨立完成大部分日?；顒?，但需要部分幫助；中度功能障礙（45～60分）：需要他人極大幫助才能完成日?；顒樱恢囟裙δ苷系K（≤40分）：不能完成大部分日?；顒踊蛲耆杷苏樟?。③衰弱評估：臨床醫生根據患者的疾病狀態，并利用Fried衰弱表型評估工具（CHS index）［5］進行評估，包括非自主性體質量下降、主觀疲乏感、運動及耐力減弱、步速減慢、握力減弱5項內容，每項1分，滿分5分，分值越高則衰弱程度越低。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗；相關性采用一般線性雙變量Pearson相關性分析；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料與對照組相比，老年住院患者年齡更高，共病、多重用藥比例更高（P＜0.05）；四組的性別、BMI、學歷、空巢情況比較無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 四組的基線資料比較（例，±s）

表1 四組的基線資料比較（例，±s）

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2.2 四組的CHS index評分比較A組、B組、C組的CHS index評分均高于對照組（P＜0.05）；A組的CHS index評分低于B組、C組（P＜0.05）。見表2。

表2 四組的CHS index評分比較（±s，分）

表2 四組的CHS index評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，a P＜0.05；與A組比較，b P＜0.05。

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2.3 老年患者日常生活能力與衰弱情況的相關性一般線性雙變量Pearson相關性分析顯示，老年患者日常生活能力與衰弱情況呈負相關（r＝－0.219，P＜0.05）。

3 討論

衰弱是老年群體特有的一系列生理性功能衰退的臨床綜合征，其發病機制十分復雜，大多受到多種因素共同作用的影響，如高齡群體機體發生退行性改變、患有一種或多種慢性疾病、長期服藥導致機體負荷過重，器官出現不同程度衰竭等。

衰弱的發生與進展均隨年齡的增長而升高，老年人群出現跌倒、失能、死亡等情況均與衰弱有關，尤其是老年住院患者衰弱患病率更高，其需要更多醫療護理資源，對社會、醫療、健康服務計劃影響深遠［6］。目前臨床對衰弱的測評尚未形成統一的方法與結論，從整體來看，衰弱主要分為軀體生理衰弱和精神、社會等兩大類型的衰弱。也有越來越多的學者傾向于將衰弱看作是一個綜合、整合的概念，通過整合多方面的衰弱評估，預測患者的不良健康結局。CHS index是目前臨床最常用的評估工具，在老年住院患者中不同研究的評估結果相差較大。有研究［7］應用該評估工具在完全獨立、日間醫院、持續護理等不同醫院內對住院老年患者進行衰弱測評，結果顯示持續護理的老年患者衰弱患病率達到100%，而在日間醫院內達到75%。本研究應用該測評工具發現，我院老年科住院患者衰弱患病率為57%，低于上述研究結果，這可能與CHS index測評工具主要針對老年患者的軀體功能進行評估，并未涉及心理、認知、疾病、社會等維度，同時患者病情嚴重程度不同，對其身體功能及物理活動的影響也不相同。

老年住院患者多存在不同程度的功能障礙，日常生活能力評估是評估患者康復進展的重要依據，也是評估患者日常生活基本功能的定量及定性的重要指標［8］。該方法簡單方便、易于操作，患者配合度高，可快速確定患者的護理級別。研究［9］表明，老年患者日常生活能力與衰弱情況關系密切，即老年患者自理能力越強，衰弱程度越低。本研究結果顯示，老年患者日常生活能力與衰弱情況呈負相關，提示日常生活能力與衰弱情況相關性好，可反映患者的健康狀況，為臨床篩選需要特別關注的患者，并快速確定該類患者的護理級別，以采取針對性的護理措施，對提高護理質量、減少醫療隱患具有深遠意義。

綜上所述，老年患者的日常生活能力與衰弱情況呈負相關，故護理人員應密切關注日常生活能力差的患者，并給予針對性的護理干預，促進老年住院患者身心健康。