影響新生兒卡介苗接種免疫成功的相關因素分析

王曉艷

（平頂山市第一人民醫院 婦一科，河南 平頂山467000）

作為我國免疫規劃疫苗，卡介苗是一種減毒活疫苗，屬于牛型結核桿菌，具有較強毒性，從牛乳中分離［1］。卡介苗通過人工培養及提純技術制成，接種卡介苗可使未受到結核菌感染的機體通過無危險的輕微感染而產生可抵抗結核病的能力，主要用于預防結核病，減少結核病的發生［2］。目前，對于無接種禁忌癥的新生兒，我國預防接種工作中要求其接種卡介苗，通常新生兒出生1 d內即可接種卡介苗。然而，由于受到疫苗質量、接種方式等因素的影響，可能會出現新生兒卡介苗接種免疫不成功的情況［3］。基于此，本研究旨在分析影響新生兒卡介苗接種免疫成功的相關因素，以期為臨床提供更多參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年1月至2019年12月期間于我院接種卡介苗的386例新生兒的臨床資料，根據其是否接種免疫成功分為A組（接種免疫成功，n＝336）與B組（接種免疫未成功，n＝50）。A組：男182例，女154例；胎齡37～39周，平均胎齡（38.12±0.54）周。B組：男28例，女22例；胎齡37～39周，平均胎齡（38.07±0.61）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法調查統計兩組疫苗保存不當與否、接種前是否充分搖勻疫苗、疫苗儲存或運輸環境情況、菌苗與乙醇接觸與否、疫苗開啟30 min廢棄與否、針頭刺入太深與否、注射后是否將針頭順時針旋轉180°后拔出等情況，分析影響新生兒卡介苗接種免疫成功的因素，探討促進接種免疫成功的相關措施。

1.3 統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；將經單因素檢驗結果顯示有統計學意義的變量作為自變量，并賦值，將新生兒卡介苗接種免疫成功與否作為因變量，采用多因素Logistic回歸進一步分析影響新生兒卡介苗接種免疫成功的因素；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析兩組疫苗開啟30 min未廢棄、針頭刺入太深、注射后未將針頭順時針旋轉180°后拔出占比比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；B組疫苗保存不當、接種前未充分搖勻疫苗、疫苗儲存或運輸環境（＜2℃或＞8℃）、菌苗與乙醇接觸占比高于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 影響新生兒卡介苗接種免疫成功的單因素分析［n（%）］

2.2 多因素分析將經單因素分析顯示為可能的影響因素納為自變量，并對其進行賦值（疫苗保存不當：1=是，0=否；接種前未充分搖勻疫苗：1=是，0=否；疫苗儲存或運輸環境：1=＜2℃或＞8℃，0=2℃～8℃；菌苗與乙醇接觸：1=是，0=否），將新生兒卡介苗接種免疫成功與否作為因變量，經多因素Logistic回歸分析結果顯示，疫苗保存不當、接種前未充分搖勻疫苗、疫苗儲存或運輸環境（＜2℃或＞8℃）、菌苗與乙醇接觸為影響新生兒卡介苗接種免疫成功的相關影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 影響新生兒卡介苗接種免疫成功的多因素分析

3 討論

卡介苗是一種用于預防結核病的減毒活疫苗，可減少結核病的發生［4］。目前，無接種禁忌癥的新生兒通常需要接種卡介苗，但部分新生兒存在卡介苗接種免疫不成功情況，影響其免疫結果，且可能發生膿皰、皮丘紅疹、潰瘍破潰等不良反應，影響新生兒健康［5］。因此，分析新生兒卡介苗接種免疫成功的影響因素，探討針對接種免疫不成功的有效措施至關重要。

本研究結果顯示，兩組疫苗開啟30 min未廢棄、針頭刺入太深、注射后未將針頭順時針旋轉180°后拔出占比比較無明顯差異（P＞0.05）；B組疫苗保存不當、接種前未充分搖勻疫苗、疫苗儲存或運輸環境（＜2℃或＞8℃）、菌苗與乙醇接觸占比高于A組（P＜0.05）；經Logistic回歸分析顯示，疫苗保存不當、接種前未充分搖勻疫苗、疫苗儲存或運輸環境（＜2℃或＞8℃）、菌苗與乙醇接觸為影響新生兒卡介苗接種免疫成功的相關因素。分析其原因如下：①若卡介苗保存不當，開啟超過30 min后仍不廢棄而繼續使用，或疫苗保存環境溫度未維持在2℃～8℃，會影響疫苗效果，可能造成無效接種，且可能造成新生兒皮丘紅疹、膿皰等不良反應，影響疫苗接種免疫成功。因此，運輸和保存疫苗時需進行避光冷藏，監測與記錄每日冰箱溫度，保證疫苗保存環境；使用疫苗前應嚴格檢查其質量，對變色、過期疫苗不予使用，同時應記錄疫苗開啟時間，廢棄開啟超過30 min的疫苗［6］。②新生兒卡介苗接種前應將疫苗充分搖勻。由于卡介苗菌苗易發生沉淀及凍干粉不易稀釋的特點，未充分搖勻可能造成接種藥液中的菌苗數量不足，降低疫苗效價，造成無卡痕或產生小卡痕，影響接種效果與接種免疫成功率［7］。因此，醫護人員在新生兒卡介苗接種時應注意使用前搖勻，使稀釋液內均勻分布菌苗，從而使新生兒接種藥液中的菌苗數量充足。③在新生兒卡介苗接種過程中，若不慎讓菌苗接觸到乙醇，尤其是注射后使用乙醇棉簽按壓針眼，易造成菌苗受到乙醇殺傷，導致免疫效果降低，影響接種效果。

綜上所述，影響新生兒卡介苗接種免疫成功的因素可能為疫苗保存不當、接種前未充分搖勻疫苗、疫苗儲存或運輸環境（＜2℃或＞8℃）、菌苗與乙醇接觸等，臨床應積極采取預防措施以保證接種效果。