護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發癥的效果觀察

宋玉靜

（南陽市臥龍區婦幼保健院，河南 南陽473000）

陰道分娩為臨床上常見的分娩方式，陰道分娩較剖宮產更有益于產婦及嬰兒的身體健康。由于產婦分娩時受其心理及生理等因素的影響，可能導致產后出血量增加，若產婦分娩后24 h內出血量超過500 m L，可引起產婦休克、腎臟衰竭，甚至會引起死亡，嚴重威脅產婦生命安全［1］。因此，為降低產婦產后出血量，促進產婦身體盡快恢復，對其采取有效的護理措施至關重要［2－3］?；诖?，本研究旨在探討護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發癥的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年6月期間在我院行陰道分娩的60例產婦作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組產婦年齡23～35歲，平均年齡（27.52±2.46）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.61±1.49）周；初產婦16例，經產婦14例。對照組產婦年齡24～36歲，平均年齡（27.59±2.24）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.62±1.76）周；初產婦17例，經產婦13例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①足月分娩；②臨床資料無缺失；③無妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥；④符合陰道分娩指征；⑤具有良好的溝通能力。排除標準：①凝血功能機制異常；②合并肝、腎等器官功能障礙；③合并婦科疾??；④胎盤早剝、前置胎盤、胎兒宮內窘迫；⑤合并嚴重感染性疾病。

1.3 方法對照組給予常規護理，監測產婦產后出血量，出現異常及時處理。觀察組在對照組基礎上給予護理干預，具體措施如下：①分娩前干預。分娩前7 d，護理人員協助產婦做好各項常規檢查，同時加強與產婦的溝通，為其講述分娩知識，告知其分娩過程中應注意的事項，幫助產婦緩解心理壓力。②分娩時干預。對于分娩產程較長的產婦，可使用適量鎮痛藥，防止產婦因體力透支引起子宮收縮乏力現象，減少產后出血。第一產程，密切觀察產婦身體狀況，檢測胎心、子宮收縮、產程變化，及時與產婦進行交流，緩解其緊張情緒，同時對產婦進行分娩指導，防止其出現體力不支情況；第二產程，在無菌情況下觀察產婦會陰變化，把握適當的切開時間，確保靜脈暢通，為急救輸血做好準備；第三產程，胎兒分娩后及時剪斷臍帶，并向下牽拉臍帶，適當壓迫子宮，使胎盤有效娩出。③分娩后干預。對于可能發生產后出血的產婦，需及時采取護理措施促進子宮收縮，預防產后出血。產后出血多發生在分娩后2 h，護理人員在此期間應密切觀察產婦各項生命體征指標變化，若發現異常，及時告知醫生，并采取急救措施。

1.4 評價指標①產后出血量：應用稱重法與容積法測定兩組產婦分娩后2 h、24 h出血量。②并發癥：比較兩組產婦的并發癥發生情況，包括失眠、頭暈、尿潴留等。③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度量表（Cronbach＇sα系數為0.84，重測效度為0.87）評估兩組產婦的護理滿意度，分值為100分，分為三個等級，＞80分為非常滿意，61～80分為一般滿意，≤60分為不滿意。護理滿意度＝（非常滿意例數＋一般滿意例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量觀察組分娩后2 h、24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產后出血量比較（±s，m L）

表1 兩組產婦的產后出血量比較（±s，m L）

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2.2 并發癥觀察組的并發癥發生率為6.67%，低于對照組的33.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的并發癥發生情況比較［n（%）］

2.3 護理滿意度觀察組的護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

產后出血為產科發病率較高的一種并發癥，是指產婦陰道分娩后因子宮長時間處于松弛狀態，宮腔內積聚較多的血液，具有發病急、病情重等特點，一旦發生產后出血，極易引起血管內凝血、多種器官功能衰竭等并發癥，增加預后風險，嚴重者甚至危及生命安全［4－6］。因此，采取積極措施預防陰道分娩產婦產后出血臨床意義重大。

以往臨床多采用常規護理預防陰道分娩產后出血，雖然能夠在一定程度上起到預防產后出血的作用，但由于產婦各自實際情況的差異，常規護理效果往往不甚理想。而護理干預能夠根據產婦自身實際情況采取有計劃性、科學性的干預措施，可以彌補常規護理的單一性，有效預防產婦產后出血［1］。本研究結果顯示，觀察組分娩后2 h、24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05），表明護理干預在減少陰道分娩產婦產后出血量，降低并發癥發生率方面效果顯著。分析其原因在于：護理人員對產婦進行全程護理，及時與產婦進行交流，有效緩解了產婦緊張及焦慮心理。在分娩過程中，護理人員與產婦進行積極的交流溝通，增加了產婦的信任感，使其更積極配合分娩指導，樹立分娩信心，同時護理人員密切觀察產婦的體力情況，引導產婦進行適當休息，確保分娩過程中保持充足的體力，有助于縮短產程，降低產婦分娩的風險，保障產婦及胎兒安全；分娩后2 h，護理人員嚴密監測產婦身體各項指標及出血量情況，對發生不適癥狀的產婦及時采取相應干預措施，有效降低產后出血量及并發癥發生率。同時，本研究結果也顯示，觀察組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05），表明護理干預應用于預防陰道分娩產婦產后出血中，還可顯著提高產婦對護理工作的滿意度。通過實施一系列護理干預措施，護理人員與產婦接觸更加親密，利于促進護患關系和諧發展，也有助于提高產婦的護理滿意度，對減少醫療糾紛具有積極作用。

綜上所述，護理干預可明顯減少陰道分娩產婦的產后出血量，降低其并發癥發生率，提高產婦的護理滿意度，值得臨床推廣應用。