臨床護理路徑對腹腔鏡下全子宮切除術患者術后康復效果的影響

張凱寧，何娜，潘秋燕

（清遠市婦幼保健院，廣東 清遠511515）

臨床護理路徑是現今較為熱門的一種新式護理模式，是由醫務人員基于一種疾病的檢查、治療、護理、康復等多線進行梳理，制定出科學的、患者易于接受的護理計劃［1］。護理前期也要做好患者方面的引導，使患者具備一定的護理認識，明確自身康復目標，并積極配合臨床工作，以此改善護理質量，提升護理效率［2］。本研究探討臨床護理路徑對腹腔鏡下全子宮切除術患者術后康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院倫理委員會批準，選擇2018年1月至2019年12月在我院接受腹腔鏡下全子宮切除術的120例患者作為研究對象。依據患者入院日期單雙數隨機分為兩組各60例。對照組中，年齡37～64歲，平均（53.15±4.82）歲；受教育程度：小學6例，初中14例，高中／中專18例，本科／大專及以上22例。實驗組中，年齡36～65歲，平均（54.21±5.47）歲；受教育程度：小學7例，初中13例，高中／中專19例，本科／大專及以上21例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：接受腹腔鏡下全子宮切除術；具備正常理解、交流能力；知曉本研究內容并自愿入組，簽署同意書；可耐受手術。排除標準：心血管疾病；合并嚴重臟器疾病；認知障礙或精神類疾病；嚴重全身性感染；妊娠期、哺乳期女性。

1.3護理方法對照組采用常規護理：患者入院后悉心接待，指導患者后續檢查，實施常規心理護理、用藥指導、基本的健康宣教、術前訪視、術后康復護理。實驗組采用臨床護理路徑：①成組：科主任作為組長，護長、主治醫師作為分組長，制定有關患者的康復計劃，全組成員開會討論完善方案，盡可能做到盡善盡美。②引導：方案敲定后，繪制一目了然式流程圖、路徑圖等，一份交由責任護士，一份交由患者并做好圖解讓其了解自身護理計劃。③實施：入院第1天，建立醫患情誼，了解患者情緒、性格等差異化指標，向患者介紹病區及患者醫療活動產生交集的醫護人員，為患者提前預約檢查項目；入院第2天，向患者講解健康教育知識，如術前陰道清潔、手術優勢、術后咳痰方法、食譜等，期間穿插心理護理，穩固患者的情緒狀態，做好相關檢測，安排手術事宜；術前1天，告知患者手術過程和手術注意事項，加強患者的手術認識；手術當天，預防性抗生素給藥，講解飲食原則、體位擺放、術后注意事項等內容，嚴密監測患者生命體征，定時翻身扣背，做好引流管護理、切口護理等；術后1～3天，定時為患者調整體位和下肢按摩，指導用藥、飲食，多溝通、鼓勵，增強患者護理信心，并遵醫囑早期拔管；術后4～7天，做好用藥指導，傷口拆線，協助患者辦理出院手續，最后強調復查計劃與隨訪計劃，要求患者家屬院外配合院方做好監護工作。

1.4 觀察指標①術后恢復情況：住院時間、住院費用、術后排氣時間、首次下床活動時間。②生活質量量表（SF－36）：用以評估患者的生活質量，包括社會功能、一般健康狀況、生理機能、精神健康四個維度，評分越高則生活質量越好。③匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）：用以評估患者的睡眠質量，包括7個條目，滿分21分，評分越低則睡眠質量越好［3］。④護理滿意度：采用本單位自制滿意度（百分制）調查問卷，評估患者的護理滿意度情況：非常滿意：≥95分；滿意：90～94分；基本滿意：80～89分；不滿意：<80分。護理滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況實驗組住院時間、住院費用、術后排氣時間、首次下床活動時間均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組的術后恢復情況比較（±s）

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2.2 SF－36、PSQI評分護理后，實驗組的SF－36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的SF－36、PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組的SF－36、PSQI評分比較（±s，分）

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2.3 護理滿意度實驗組的護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n，n（%）］

3 討論

正所謂三分治療，七分護理，護理質量的高低，直接影響患者的住院體驗，決定患者的住院時間［4］。本研究中，“成組”通過集合科室內部頂尖醫療團隊，打造一支業務精湛、配合默契的婦科手術臨床護理路徑干預小組，保障后續護理計劃的制定科學有效、落實準確高效。“引導”通過告知患者具體的護理流程，幫助患者明確治療所需經歷的各個階段，避免因未知產生的恐懼心理，提升患者的依從性。“實施”階段按計劃、分步驟走，入院第1天進行檢查及拉近護患關系，有助于后續各項護理內容的開展，在預約模式前提下無需等待可直接進入檢查流程，節省時間的同時無形中提升了患者的就醫滿意度。入院第2天各類健康宣教及心理護理工作的開展，使患者能夠了解疾病、手術、護理的簡單原理，通過語言方式告知患者治療感受，有助于淡化患者緊張情緒。術前具體的心理疏導十分必要，可使患者感受到親情的力量與醫護人員的鼓勵與關心，進而提升對抗疾病的勇氣。術前1天有條不紊地依照計劃進行術前準備工作，術后基于模糊思維開展吸痰、霧化吸入、下肢按摩等前瞻性護理，預防肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥，采用飲食指導，保障患者機體恢復所需營養。術后7天指導部分符合出院要求的患者辦理出院，提升出院效率。綜合開展各項工作，在臨床護理路徑下，患者護理工作有條不紊地進行，護理質量亦可得到保障，縮短住院時間，提升醫院住院患者的周轉率，是一種積極可行的護理工作模式［5］。本研究結果顯示，實驗組的住院時間、住院費用、術后排氣時間、首次下床活動時間、SF－36評分、PSQI評分及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），提示臨床護理路徑有助于患者術后更好地恢復。

綜上所述，臨床護理路徑能夠加速腹腔鏡下全子宮切除術患者術后康復，提高生活質量、睡眠質量和護理滿意度。