SAA、PCT和CRP聯合檢測在新生兒感染性肺炎診斷中的臨床價值分析

禹露，李小峰

（1長沙市中醫醫院／長沙市第八醫院 檢驗科，湖南 長沙410199；2長沙市婦幼保健醫院 檢驗科，湖南 長沙410007）

新生兒感染性肺炎屬新生兒常見病癥，發病率較高，是導致新生兒死亡的主要原因之一。該病可在患兒出生前（宮內、分娩過程中）及出生后發生，發病后癥狀不典型，感染癥狀與患兒體征表現無明顯相關性，故早期開展明確診斷與有效治療尤為關鍵，對早期控制新生兒感染病情具有積極意義［1］。SAA、PCT和CRP是實驗室檢測中重要的檢測項目，其中CRP、PCT均是感染性疾病的經典診斷指標，在細菌感染中變化明顯，但在病毒感染時無顯著改變；SAA是新型急性時相蛋白，感染時SAA明顯升高，是感染性疾病標志物［2－3］。基于此，本研究旨在探討SAA、PCT和CRP聯合檢測在新生兒感染性肺炎診斷中的臨床應用價值，以期為后續該病的診斷提供更多參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月至2020年10月我院收治的88例感染性肺炎新生兒，根據患兒感染性質將其分為細菌感染組（n＝48）和非細菌感染組（n＝40），另選取同期非感染性疾病患兒88例作為對照組。細菌感染組：男性28例，女性20例；日齡2～26 d，平均日齡（9.45±1.36）d。非細菌感染組：男性20例，女性20例；日齡3～26 d，平均日齡（9.26±1.14）d。對照組：男性44例，女性44例；日齡2～27 d，平均日齡（9.34±1.08）d。三組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采集所有受檢患兒清晨空腹3 mL外周靜脈血，3 000 r／min離心15 min后取上清液檢查，嚴格根據實驗室相關標準操作規范、試劑盒與檢驗儀器說明書檢驗。其中PCT使用深圳微點生物技術有限公司試劑，采用酶聯熒光分析法檢測；CRP離心后通過酶聯免疫吸附試驗檢測；SAA采用廣州微米生物公司試劑盒，以時間分辨免疫熒光層析法檢驗。

1.3 觀察指標比較三組患兒SAA、PCT、CRP水平，并比較三組患兒的SAA、PCT、CRP聯合檢測的陽性率。CRP＞8 mg／L提示檢測陽性，PCT≥0.5μg／mL提示檢測陽性，SAA＞10 mg／L提示檢測陽性。SAA、PCT、CRP值有1項及以上為陽性即為聯合檢測陽性。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAA、PCT、CRP水平細菌感染組的SAA、PCT、CRP水平高于非細菌感染組和對照組（P＜0.05）；非細菌感染組的SAA、PCT、CRP水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患兒的SAA、PCT、CRP水平比較（±s）

表1 三組患兒的SAA、PCT、CRP水平比較（±s）

注：與非細菌感染組比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05。

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2.2 SAA、PCT、CRP聯合檢測陽性率細菌感染組的SAA、PCT、CRP聯合檢測陽性率高于非細菌感染組和對照組，且非細菌感染組的SAA、PCT、CRP聯合檢測陽性率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患兒的SAA、PCT、CRP聯合檢測陽性率比較［n（%）］

3 討論

新生兒感染是由于病原微生物感染、宮內感染、新生兒免疫系統機能感染所導致的感染性疾病。新生兒感染性肺炎致病因素相對復雜，同一病原體能夠在個體間引起不同種類肺炎，同種類肺炎也可能合并多種病原引起混合性感染。因此，在新生兒感染性肺炎疾病的診斷中，相關感染檢測是診治該病的關鍵過程，如何檢測病原體對于指導臨床合理治療、預后評估以及降低感染性肺炎病死率等方面具有重要價值。

本研究結果顯示，細菌感染組的SAA、PCT、CRP水平高于非細菌感染組和對照組（P＜0.05），細菌感染組的SAA、PCT、CRP聯合檢測陽性率均高于非細菌感染組和對照組（P＜0.05），提示SAA、PCT、CRP指標在細菌感染中均明顯升高，且在細菌感染中陽性率更高，可作為新生兒感染性肺炎的有效診斷指標。分析原因為：CRP是機體損傷或感染后血漿急性生成的蛋白，是早期反映機體炎癥感染的重要敏感性指標之一，主要由肝細胞合成。CRP具有較強的靈敏度，其水平與感染程度呈正相關，當機體受到病原體入侵、炎性刺激、創傷后，會導致CRP水平升高，尤其是在感染2 h內，機體CRP水平顯著升高，于48 h內到達峰值，廣泛應用于臨床感染性疾病的診斷中，是新生兒感染性肺炎敏感性較高的炎癥標志物［4］，但在鑒別細菌性感染與非細菌性感染方面缺乏特異性。SAA是多基因編碼的多形態蛋白家族，屬于一種急性時相反應蛋白，為氨基酸組成的多肽物質，在健康人體血液中表達極低，當機體處于大面積組織損傷、疾病急性期或炎性反應中，會導致SAA濃度顯著升高，尤其是病毒性感染或細菌性感染發病的急性期，發病8 h后逐漸升高，伴隨病情進展，變化較為迅速，在疾病恢復期迅速降低，因此對診斷新生兒感染性肺炎具有一定準確性［5］。PCT是無激素活性的糖蛋白，是由甲狀腺C細胞分泌的無激素活性降鈣素前體物質，健康人體中含量甚微，在體內的穩定性較好，當多器官功能衰竭、真菌、細菌嚴重干擾或膿毒血癥時，血漿內PCT水平顯著上升，尤其是在細菌感染中，在感染早期即可檢測到，且2～3 h內會出現明顯升高情況，12 h內可達到峰值，能夠反映全身炎性反應的活躍程度，其升高水平與感染嚴重程度呈正相關［6］。PCT對于新生兒細菌性肺炎的診斷價值優于SAA和CRP，是特異性與靈敏度較高的診斷指標，對于鑒別細菌性感染和非細菌性感染的診斷價值較高，但在繼發性細菌感染、細菌病毒混合性感染中，單純應用PCT檢測也可能會誤判為細菌感染。CRP、SAA、PCT三者聯合檢測能夠取得更好的診斷效果，避免單一指標檢測的不足，在新生兒細菌性感染的診斷中發揮著重要的鑒別診斷作用。

綜上所述，SAA、PCT和CRP聯合檢測在新生兒感染性肺炎診斷中的應用價值較高，適宜在臨床中作為新生兒感染性肺炎患兒血清學感染的常規檢測指標。