重組人促紅素聯合靜脈輸注蔗糖鐵治療慢性腎衰竭腎性貧血的臨床效果分析

張振宇

（臺山市人民醫院 腎內科，廣東 臺山529200）

腎性貧血是慢性腎衰竭患者維持透析時常見并發癥，主要是機體促紅細胞生成素降低、造血細胞缺乏所致，若不及時控制，腎性貧血會隨著腎功能惡化而加重，對患者生命安全威脅極大［1］。重組人促紅素能很好地補充患者機體所需促紅細胞生成素，但易使患者對鐵的需求量增加。以往臨床多給予患者口服鐵劑治療，但效果很難達到治療腎性貧血的目標。靜脈輸注鐵劑則可彌補口服鐵劑的不足，達到預防患者鐵缺乏及糾正貧血的功效［2－3］。基于此，本研究探討重組人促紅素聯合靜脈輸注蔗糖鐵治療慢性腎衰竭腎性貧血的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月至2020年6月我院收治的126例慢性腎衰竭腎性貧血患者，隨機分為對照組和研究組各63例。對照組中，男39例，女24例；年齡24～47歲，平均年齡（35.56±11.31）歲；疾病類型：糖尿病腎病19例，慢性腎小球腎炎25例，高血壓性腎病13例，多囊腎6例。研究組中，男37例，女26例；年齡24～49歲，平均年齡（36.12±12.01）歲；疾病類型：糖尿病腎病19例，慢性腎小球腎炎25例，高血壓性腎病13例，多囊腎6例。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：均符合《腎性貧血診斷與治療中國專家共識（2018修訂版）》［4］中關于慢性腎衰竭腎性貧血的診斷標準；血紅蛋白60～90 g／L；短期內無感染、病毒性肝炎等疾病；對本研究知情同意。排除標準：治療前短期內接受鐵劑治療；對本研究所用藥物過敏；嚴重營養不良；1個月內有輸血史；依從性差。

1.3 方法對照組采用靜脈輸注蔗糖鐵（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20064471）治療，首先將100 g蔗糖鐵稀釋，溶于100 m L 0.9%氯化鈉溶液中，并在患者透析結束前30～60 min采用透析器的靜脈端緩慢靜脈推注，滴注時間>30 min，2次／周，總鐵量1 000 mg，首次使用時先用上述劑量的25%稀釋于250 m L 0.9%氯化鈉溶液中，緩慢靜脈推注15 min，觀察患者反應，若無過敏，剩余劑量可在30 min內滴注完畢。研究組在對照組基礎上采用重組人促紅素（上海羅氏制藥有限公司，進口藥品注冊證號S20171006）治療，在血液透析結束時給予500 IU重組人促紅素靜脈滴注，2次／周。兩組患者均持續治療1個月。

1.4 觀察指標①比較兩組的臨床療效。療效評價標準如下：顯效：患者貧血癥狀明顯改善，Hb達到預期目標值；有效：貧血癥狀有好轉，Hb升高約30 g／L；無效：貧血癥狀無改善甚至惡化。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②于治療前、治療1個月后采集兩組患者的靜脈血，經血常規檢查對血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（H CT）、血清鐵蛋白（SF）、轉鐵蛋白飽和度（TS）進行檢測。③統計治療期間兩組患者的不良反應發生情況，包括心慌胸悶、嘔吐、腹部不適、惡心等。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效研究組治療總有效率為98.41%，明顯高于對照組的87.30%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 血液學指標及鐵代謝指標治療前，兩組的Hb、H CT、SF、T S水平比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組的Hb、H CT、SF、T S水平均高于治療前，且研究組的Hb、H CT、SF、T S水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應治療期間，研究組出現惡心1例、心慌胸悶1例，不良反應發生率為3.17%；對照組出現腹部不適1例、惡心2例、心慌胸悶1例、嘔吐1例，不良反應發生率為7.94%，組間比較無統計學差異（χ2＝1.361，P＝0.243）。

表2 兩組的血液學指標及鐵代謝指標比較（±s）

表2 兩組的血液學指標及鐵代謝指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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3 討論

慢性腎衰竭易引發腎性貧血并發癥，患者會因貧血癥狀導致一系列機體功能異常，嚴重延緩患者康復進程［5］。貧血主要因透析前腎功能異常導致促紅素減少，從而機體嚴重缺鐵，而透析完成后，化驗取血等外界因素加重患者貧血狀態。因此，臨床多通過糾正貧血以達到改善臨床癥狀的目的。

重組人促紅素能夠有效補充促紅細胞生成素，但使用過程中患者對鐵的需求量較大，常與鐵劑聯合治療［6］。口服鐵劑會因患者胃腸道吸收功能異常而致使胃腸道不能很好地吸收鐵，蔗糖鐵為復合物，分子結構較大，且較為穩定，在生理條件下能夠抑制鐵離子釋放，由于其特殊的藥理作用，對促進吸收、改善貧血作用較為明顯。蔗糖鐵采用靜脈輸注方式，見效較快，能夠快速釋放入網狀內皮細胞系統，可有效補充機體所需的鐵［7］。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，治療后Hb、H CT、SF、T S水平高于對照組，兩組的不良反應發生率比較無明顯差異，表明重組人促紅素聯合靜脈輸注蔗糖鐵治療慢性腎衰竭腎性貧血患者效果較好，安全性較高，能夠有效改善患者的血液學指標及鐵代謝指標，促進患者恢復。

綜上所述，重組人促紅素聯合靜脈輸注蔗糖鐵治療慢性腎衰竭腎性貧血效果顯著，可有效緩解患者的貧血癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣應用。