尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效

李峰

（河南省平輿縣人民醫(yī)院 急診科，河南 駐馬店463400）

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所誘發(fā)的出血現(xiàn)象，其常見臨床癥狀為語(yǔ)言障礙、嘔吐、意識(shí)模糊等。一般情況下，腦出血多為無預(yù)兆出血現(xiàn)象，患者發(fā)病較急，而急性腦出血病死率較高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此急性腦出血患者需采取積極的治療措施，以提高生存率［1－2］。采用尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血患者，能夠有效提升其治療效果，幫助患者改善意識(shí)模糊等癥狀，緩解患者的腦出血現(xiàn)象，避免其腦組織受到過多的損傷。基于此，本研究旨在探討尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月我院收治的40例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組中，女7例，男13例，年齡43～72歲，平均年齡（61.87±8.37）歲；觀察組中，女9例，男11例，年齡43～71歲，平均年齡（61.95±8.38）歲。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 《中國(guó)腦出血診治指南（2019）》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②CT檢查顯示均有腦出血癥狀，且血腫量＜40 m L；③所有患者均自愿簽署同意書，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在服用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑；②對(duì)尼莫地平、醒腦靜有嚴(yán)重過敏反應(yīng)；③有凝血功能障礙，無法有效止血。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用尼莫地平片（石藥集團(tuán)河北永豐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021882，20 mg×50 s）治療，口服，每天3次，每次10～40 mg，具體用量根據(jù)患者病情而定。7天為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

觀察組采用尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療。尼莫地平用藥方式同對(duì)照組。醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021638，5 m L×2支），靜脈滴注，每天1次，每次10～20 m L，經(jīng)氯化鈉注射液稀釋后滴注。7天為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者用藥前、藥物療程完成后的血腫情況。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：藥物療程完成后，患者基本無意識(shí)模糊等臨床癥狀，CT檢查其腦部血腫量明顯減少，跟蹤隨訪3個(gè)月，患者恢復(fù)較正常的意識(shí)狀態(tài)；一般：藥物療程完成后，患者仍有輕微的意識(shí)模糊等臨床癥狀，CT檢查其腦部血腫量有所減少，跟蹤隨訪3個(gè)月，患者基本恢復(fù)較正常的意識(shí)狀態(tài)；無效：藥物療程完成后，患者仍有意識(shí)模糊等臨床癥狀，經(jīng)CT檢查其腦部血腫量無減少，甚至增加，跟蹤隨訪3個(gè)月，患者未能恢復(fù)較正常的意識(shí)狀態(tài)。總有效率＝（有效例數(shù)＋一般例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血腫情況比較

用藥前，兩組患者的血腫量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；藥物療程完成后，觀察組的血腫量少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血腫情況比較（±s，mL）

表1 兩組患者的血腫情況比較（±s，mL）

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2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組的治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

3 討論

腦出血是指因非外傷性實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引發(fā)的出血現(xiàn)象，其常見臨床癥狀為意識(shí)障礙、頭暈頭痛等，一般腦出血多因患者情緒過于激動(dòng)或費(fèi)勁用力所致，此病癥發(fā)病較急，病死率較高，尤其是急性腦出血，其病死率在30%以上［4－5］。因此，急性腦出血患者需采取積極的治療措施，以提高生存率，避免其腦組織受到過多的損傷。

本研究中，觀察組患者采用尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療，對(duì)照組患者采用尼莫地平治療，結(jié)果顯示，藥物療程完成后，觀察組的血腫量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，采用尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血患者，能夠減少血腫量，幫助患者控制腦部出血量，有效提升整體的治療效果，從而提高患者的生存率。

尼莫地平屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以選擇性作用于患者的腦血管平滑肌，通過與中樞神經(jīng)特異受體結(jié)合，具有擴(kuò)張腦血管的效果，改善患者的腦出血情況，降低其腦部的血腫量，改善腦部的血液循環(huán)狀態(tài)，且尼莫地平基本能通過肝腎代謝排出，不會(huì)對(duì)患者身體造成較大影響或損傷［6］。醒腦靜主要由天然麝香、冰片、梔子、郁金等中藥材組成，屬新型中藥注射劑。其中天然麝香具有開竅醒神、活血通經(jīng)之效，冰片具有清熱止痛之效，梔子具有瀉火除煩、涼血解毒之效，郁金具有行氣化瘀、清心解郁之效，諸藥聯(lián)合使用，可以達(dá)到開竅醒腦、活血化瘀、涼血行氣的治療目的，有效改善患者的腦出血癥狀，減少血腫量［7－8］。醒腦靜屬于中藥注射治療，對(duì)人體肝腎部位的損傷較小，能夠有效減輕對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷，幫助患者改善或消除意識(shí)模糊等臨床癥狀，毒副作用較小，有效避免或減輕藥物治療對(duì)患者身體的二次損傷［9－10］，有效提升整體治療效果。

綜上所述，尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血患者，能夠改善其腦出血癥狀，降低其腦部的血腫量，避免患者的腦組織受到過多的損傷。