火針深刺“膝三針”聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察

羅瑜，馮亮，龍錦伶，王剛

（佛山禪城健翔醫院1門診部，2住院部，3理療科，4針灸科，廣東 佛山528000）

膝骨性關節炎是臨床常見、多發的退行性疾病，好發于中老年人群，主要特點為新骨形成骨刺及關節軟骨慢性進行性破壞，患者患病后主要表現為關節畸形、活動受限、存在骨摩擦音、晨僵、關節疼痛等癥狀，是導致老年患者慢性殘疾、運動活動障礙的首要原因［1］。臨床以往對膝骨性關節炎患者多采用玻璃酸鈉治療，雖能有效緩解其臨床癥狀及疼痛情況，但效果仍不甚理想。研究［2－3］表明，中西醫聯合治療膝骨性關節炎可明顯提升治療效果。基于此，本研究探討火針深刺“膝三針”聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年12月我院收治的膝骨性關節炎患者100例，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組各50例。對照組男27例，女23例；年齡40～79歲，平均年齡（60.27±1.36）歲。試驗組男29例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（60.48±1.54）歲。兩組患者的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合中華醫學會骨科學分會對膝骨性關節炎的相關診斷標準［4］；②認知功能、精神情況正常；③臨床資料完整并簽署知情同意書。排除標準：①膝關節結核、腫瘤等疾病；②骨結核、骨髓炎；③有出血傾向；④膝外傷。

1.3 方法對照組采用玻璃酸鈉治療。患者取仰臥位或坐位，常規消毒后穿刺患肢膝關節部位10 cm，使用5 m L一次性注射器穿刺患者膝關節外側治療，無積液者直接注入20 mg玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136），注射部位采用無菌紗布覆蓋，1次／7 d，5周為1個療程，穿刺后稍微活動關節，使藥液充分分布于關節腔內，治療后囑患者充分休息2～3 d，盡量減少活動。試驗組在對照組基礎上聯合火針深刺“膝三針”治療。選取梁丘、郄穴、陽陵泉穴，協助患者取平臥伸膝位，常規消毒后選用長40 mm、直徑0.25 mm的無菌針灸針，于患者陽陵泉穴、行間穴、三陰交穴刺入，陽陵泉穴與三陰交穴進針1～1.5寸，行間穴進針0.5～0.8寸，得氣后留針30 min，3次／周，5周為1個療程。

1.4 觀察指標①臨床療效評估標準：優：治療后，患者患膝癥狀完全消失，伴有輕微疼痛，關節活動情況良好；良：治療后，患者患膝癥狀有所減輕，關節功能有所改善；差：治療后，患者患膝疼痛情況與關節功能無明顯改善。②采用WOMAC評分量表［5］評價兩組患者治療前后膝骨性關節炎嚴重程度，該量表包括關節僵硬、關節疼痛及關節功能三個維度，分值越高表明患者癥狀越嚴重。③統計治療期間兩組的不良反應發生情況。

1.5 統計學分析采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效試驗組的治療優良率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 WOMAC評分治療前，兩組患者的WOMAC各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組WOMAC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的WOMAC評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的WOMAC評分比較（±s，分）

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2.3 不良反應治療期間，兩組患者均無明顯不良反應發生。

3 討論

膝骨性關節炎是臨床常見病、高發病，臨床主要表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大等，部分患者伴有關節活動受限，嚴重時會導致關節功能障礙，甚至引發殘疾。玻璃酸鈉是臨床常用于治療膝骨性關節炎的關節腔內注射藥物，經關節腔注射治療后可進入軟骨表面、肌間隙、肌肉組織、滑囊中發揮潤滑作用，有效降低組織間的摩擦，避免粘連，同時能夠結合疼痛介質，有效緩解疼痛［6］。近年來，隨著臨床醫療技術的不斷發展，中西醫結合治療在提升整體療效方面發揮顯著作用。

膝骨性關節炎屬祖國醫學“筋痹”、 “骨痹”等范疇，治療以標本兼治、消腫止痛、活血化瘀、疏通經絡為主。陽陵泉穴為患者人體足部膽經上的重要穴道，具有散寒鎮痛、健脾除濕之效，可有效緩解關節痙攣腫痛、麻痹、抽筋等；梁丘、郄穴是足部陽明胃經，具有祛風化濕、活絡痛經之效。膝關節屬身體經脈會集之處，為八脈交會之筋會，火針刺三穴可有效發揮標本兼治之效［7－8］。本研究結果顯示，試驗組治療優良率明顯高于對照組（P＜0.05），提示火針深刺“膝三針”聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的綜合療效更為顯著，分析原因為：火針深刺“膝三針”聯合玻璃酸鈉治療能夠有效發揮潤滑關節、促進血運之效，通過玻璃酸鈉與關節滑液中的糖蛋白結合，能夠有效阻滯炎性反應，進入軟骨基質后結合糖蛋白而形成聚合物，對于促進軟骨修復較為有利；同時通過深刺 “膝三針”，共達標本兼治之功，復加火針更助溫經通絡、散寒除濕之效。此外，本研究結果也顯示，試驗組治療后WOMAC各維度評分均低于對照組（P＜0.05），提示火針深刺“膝三針”聯合玻璃酸鈉能夠改善膝骨性關節炎患者的相關癥狀，分析原因在于針刺治療能夠有效促進患者局部血液循環，增加組織代謝率，進一步消除粘連、水腫，改善痹阻，發揮緩解癥狀的效果。

綜上所述，火針深刺“膝三針”聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎效果顯著，可有效改善患者相關癥狀，且安全性較高，值得臨床應用。