血清性激素水平與妊娠期高血壓綜合征的相關性分析

徐婉卿，黃錫歡，尚雪

（中山市博愛醫院 產科，廣東 中山528400）

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的一種疾病，常伴有水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，若不及時給予有效治療，將會增加持續性右上腹痛、昏迷、抽搐等發生風險，對患者及圍生兒的生活及生存質量造成嚴重威脅［1］。目前，臨床上對于妊娠期高血壓綜合征的發病機制仍處于摸索階段，但有研究［2］指出，妊娠期高血壓綜合征的發病可能與血清性激素水平有一定的關聯。基于此，本研究旨在分析血清性激素水平與妊娠期高血壓綜合征的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年6月至2019年12月期間收治的妊娠期高血壓綜合征患者90例，依據病情嚴重程度分為輕度組（54例，輕度子癇前期）和重度組（36例，重度子癇前期），另選取同期于我院產檢的36例健康孕婦作為健康組。輕度組：年齡24～35歲，平均年齡（29.54±2.17）歲；孕周22～38周，平均孕周（30.17±2.21）周；BMI 20～29 kg／m2，平均BMI（24.51±2.11）kg／m2。重度組：年齡23～35歲，平均年齡（29.27±2.24）歲；孕周23～38周，平均孕周（30.62±2.14）周；BMI 21～29 kg／m2，平 均BMI（25.08±2.10）kg／m2。健康組：年齡24～34歲，平均年齡（29.33±2.25）歲；孕周22～39周，平均孕周（30.65±2.13）周；BMI 19～29 kg／m2，平 均BMI（24.43±2.18）kg／m2。三 組 的 一 般 資 料 比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且研究對象均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準納入標準：妊娠期高血壓綜合征符合《婦產科學》［3］中相關診斷標準；凝血功能正常；精神、認知功能正常。排除標準：合并免疫系統疾病；合并其他類型的妊娠期并發癥；合并傳染性疾病及心、肺等臟器功能異常。

1.3方法所有研究對象均于空腹狀態下采集外周血5 m L，離心處理后，應用電化學發光分析法測定雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）及促黃體生成素（LH）水平。

1.4 評價指標比較三組研究對象的血清性激素水平，應用二元Logistic回歸分析檢驗血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，兩兩間比較用LSD－t檢驗；采用二元Logistic回歸分析血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清性激素水平重度組的E2、T、P、FSH、LH水平低于輕度組與健康組，PRL水平高于輕度組與健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組的血清性激素水平比較（±s）

表1 三組的血清性激素水平比較（±s）

注：與健康組比較，*P＜0.05；與輕度組比較，＃P＜0.05。

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2.2 血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響分析經二元Logistic回歸分析，E2、T、P、FSH、LH、PRL是妊娠期高血壓綜合征的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響分析

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是一組多因素致病綜合征，具有較高的發病率及病死率。有臨床研究［4］認為，妊娠期高血壓綜合征多與滋養細胞侵襲異常、遺傳、營養等因素有關，對母嬰生命健康威脅極大。因此，如何有效預防妊娠期高血壓綜合征的發生及控制病情的進展，對孕產婦及胎兒而言均具有重要的臨床意義。

PRL是由腺垂體分泌的一種蛋白質激素，可以有效促進乳腺發育并維持泌乳。妊娠期間，孕產婦血液中的雌激素、孕激素水平持續增長，并與PRL乳腺細胞受體產生競爭性作用，進而使PRL暫時失去效力，而妊娠期高血壓綜合征患者的免疫功能出現紊亂，機體通過調節免疫效應細胞上的PRL受體以提高免疫功能，因而PRL水平呈升高趨勢［5］。FSH、LH是由垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素，其中FSH參與了機體的發育、生長、生殖相關的一系列生理過程，可以促進卵泡成熟；LH通過作用于成熟的卵泡，誘發機體排卵并生成黃體。妊娠期高血壓綜合征患者的PRL處于一種高水平狀態，抑制促性腺激素分泌，干擾了垂體前葉嗜堿性細胞的分泌功能，進而對FSH、LH的分泌起到抑制作用［6］。E2由卵巢內卵泡顆粒細胞分泌，對細胞DNA、RNA和相應組織內各種蛋白質的合成具有促進作用。P是由卵巢分泌的一種具有生物活性的孕激素，對子宮內膜具有保護性，在妊娠期間可以給予胎兒早期生長發育所需的營養支持［7］。T可以有效促進結內蛋白質合成。妊娠期高血壓綜合征患者機體內的FSH、LH水平較低，致使其對卵巢的刺激性減弱，進而降低了卵巢的分泌能力；另外，妊娠期高血壓綜合征患者體內高水平PRL對卵巢內膽固醇具有抑制作用［8］，進而降低了T、E2、P水平。

本研究結果顯示，重度組的E2、T、P、FSH、LH水平明顯低于輕度組與健康組，PRL水平明顯高于輕度組與健康組（P＜0.05）；經二元Logistic回歸分析顯示，E2、T、P、PRL、FSH、LH是妊娠期高血壓綜合征的危險因素（OR＞1，P＜0.05），表明血清性激素水平異常與妊娠期高血壓綜合征的發生具有密切的關系。

綜上所述，血清性激素水平是誘發妊娠期高血壓綜合征的獨立危險因素，臨床上可通過檢測患者的性激素水平，評估妊娠期高血壓綜合征的病情嚴重程度，從而為后續治療方案提供指導。