論政府會計制度下公立醫院財務內部控制體系構建

袁慧

在公立醫院日常發展的過程中，構建完善的財務內部控制體系是非常重要的，不僅有助于實現資源的優化性配置，還有助于提高公立醫院財務內控的效果。隨著我國當前政府會計制度的實施，公立醫院財務內部控制體系構建產生了一定的影響和新變化。因此，為了保證實際工作有序進行，需要加強對政府會計制度有效了解和認識，再結合公立醫院財務內部控制體系構建的現狀，提出有效的解決措施，從而使得公立醫院財務內部控制體系能夠不斷的完善，提高公立醫院當前的發展水平。

在政府會計制度背景下進行公立醫院財務內部控制體系建設時，需要加強對政府會計制度的解讀以及認識。政府會計制度改革的不斷推進，一方面可以給公立醫院財務內部控制的構成指明重要的方向，另一方面也有助于公立醫院財務內部控制實現有效的創新以及改革。因此，需要結合政府會計制度的實施背景，來解決存在以往公立醫院財務內部控制體系中的不足之處，以此作為主要的出發點以及新的發展點，提高公立醫院財務內部控制的效果以及水平，不斷的推進公立醫院的穩定和持續發展。

一、政府會計制度對公立醫院財務管理的影響

在政府會計制度背景下進行公立醫院財務內部控制體系建設時，需要明確政府會計制度對公立醫院財務管理的重要影響，做好信息的搜集和整合工作，從而使得公立醫院財務內部控制能夠朝著一個正確的方向而不斷的進行。相關管理人員需要加強對這一問題的重視程度，為后續體系建設奠定良好的基礎。從整體上看，政府會計制度對公立醫院財務管理的影響主要分為以下幾個方面：

首先是對會計核算的變化。在基本會計準則中，要求在會計要素處理方面需要分為三個預算會計要素和五個財務會計要素，預算收入和支出來說納入到資產和凈資產的范疇中，這樣一來才可以提高財務會計工作的效率以及水平。另外在實際工作過程中還需要明確財務管理重要職責，通過新的工作模式來為后續工作奠定堅實的基礎。相比于舊的模式，新的會計核算增加了收入和費用的兩個新要素，多方位的展現出了行政事業單位當前的經濟運行能力。對于新的核算方式來說屬于政府會計制度改革中的重要內容，因此需要充分的發揮財務會計和預算會計重要功能以及優勢。財務預算控制屬于財務控制的普遍手段之一，也是醫院財務管理的重要組成部分，在實際工作的過程中需要進行政府補貼和經營收入的有效性管理，加強數據分析的能力和整合能力，結合實際情況對預算工作重點進行不斷調整和優化，從而提高財務管理的效果以及質量。

其次是會計管理內容的變化，在政府會計制度實施的過程中，收入和資產的管理重要性得以充分的展現。因此，在公立醫院日常發展過程中，需要加強對收入和資產管理工作的水平，并且還需要加強對相關預算工作的重視程度，對醫院原有的收入和支出進行限制性的劃分。會計人員需要明確會計項目的類型以及其中所蘊含的關系，在此基礎上不斷的強化預算工作，從而使得醫院財務管理能夠具備與時俱進的特征。

最后是會計報告信息方面的變化，在以往會計制度實施的過程中，醫院財務報表包含了會計報表和財務情況報表方面的內容，但是在政府會計制度實施之后，需要增加有關決算方面的報表，從而綜合性的反映公立醫院當前的財務發展現狀以及其中所產生的問題。

二、公立醫院財務內部控制的不足

（一）控制機制的不完善

在當前公立醫院財務內部控制體系中，存在著諸多的問題需要解決，并且一些內容也不符合政府會計制度的要求以及標準。因此，在實際工作過程中，需要深入的分析公立醫院財務內部控制的不足以及缺陷，并提出重要的解決方案以及工作措施，從而使得醫院財務內部控制體系能夠得到有效的完善。比如在實際工作過程中，內部控制機制存在著不科學和不健全的問題，內部審計制度的不完善使得預警風險管控機制存在著不科學的問題，這就導致了財務內部控制工作無法具備專業性和規范性的特征，嚴重影響了實際工作的有序進行，很容易在后續財務管理工作中出現較大的風險。另外在醫療物資和其他資產管理環節，由于內部控制管理制度的不健全，使得財務和采購之間的關系存在著不協調的問題，在一定程度上還加大了工作人員的工作難度，因此在實際工作的過程中，公立醫院需要建立完善的財務管理制度，尤其是財務內部控制制度，并且還要加強對風險的科學性評估，從而降低各種財務所帶來的風險。

（二）對財務內部控制認識的不充分

在當前公立醫院日常發展的過程中，并沒有加強對財務內部控制的有效認識，在理解和分析方面存在著諸多的偏差，這主要是由于我國大多數公立醫院在日常發展過程中將主要的工作重點放在了如何提升醫療水平上，這樣一來才可以滿足廣大患者的需求與要求。由于沒有加強對醫院財務管理工作的重視程度，一些領導人員便會對財務內部控制管理工作的認識存在著不全面和不科學的問題，認為公立醫院的主要特點應當體現在救死扶傷方面，要充分的展現社會效益，經濟效益需要放在第二位。雖然這一出發點是好的，但是并沒有認識到財務內部控制在醫院日常發展過程中的重要影響作用，并沒有站在整體性的角度進行科學的規劃，使得一些財務內部控制要素出現銜接存在著不緊密的問題。醫院領導人員對于財務內部控制的思想意識影響后續醫院財務內部控制的效果，因此在實際工作過程中需要加強對財務內部控制工作的重視程度，轉變領導人員的思想觀念，加強對這一問題的有效認識和解讀。

三、政府會計制度下公立醫院財務內部控制的策略

（一）做好新舊制度之間的銜接

在政府會計制度背景下，公立醫院在進行財務內部控制的過程中，需要做好新舊制度之間的銜接，從而起到一個良好的完善和協調作用。對于當前公立醫院財務內部控制效果來說還存在著諸多的不足，因此相關管理人員需要加強對這一問題的有效認識，做好財務信息系統的開發和升級工作，并且還要做好會計科目的有效更新和調整，從而保證后續財務管理工作的有序進行。其次在實際工作中還需要提高財務預算的水平，使得預算工作能夠在實際中發揮其應有的價值和效果，推動醫院的不斷發展以及前進。最后還需要根據政府會計改革中的要求，結合醫院自身財務管理的現狀，對相關的財務管理系統進行不斷的完善和調整，將財務管理滲透于新的財務管理系統模塊中，多方位的滿足財務管理的工作需要和需求。

（二）創新工作思想

從整體上看，公立醫院的財務內部控制體系或多或少都會存在一定的不足，追其原因，主要是相關管理人員在思想上已經習慣了以往的工作模式和工作理念，在短時間內無法進行有效的更新，使得實際工作效率無法得到有效的提高。因此在政府會計制度下，公立醫院在進行財務內部控制完善的過程中，需要加強對這一問題的思想認識，并且重視財務內部控制工作的效果。在醫院日常發展的過程中，需要在部門內部加強對財務內部控制的理解和認識，可以將新時期對于醫院財務內部控制的新要求發到醫院的網站中，讓所涉及到的管理人員進行學習，從而使醫院能夠朝著一個正確的方向而不斷的發展。相關管理人員需要加強對新時期的解讀以及認識，結合醫院當前的發展現狀，加強對財務內部控制工作的有效創新，特別是在政府會計制度實施的這一背景下，需要準確地把握住時代發展的機遇，不斷的深化財務內部控制改革的力度，從而使得醫院財務內部控制效果和水平能夠得到提高，為醫院今后的發展提供重要的方向以及基礎，推動醫院的穩定性發展。

（三）完善公立醫院財務管理體系

在政府會計制度下，在進行公立醫院財務內部控制建設的過程中，需要對公立醫院財務管理體系進行不斷的完善以及調整，相關管理人員需要明確當前財務管理工作中所存在的問題，以問題作為主要的基礎，深入的挖掘其中所產生的難點問題，針對這些問題建立與之匹配的管理制度和管理模式，從而補充管理制度方面所存在的漏洞。在建立健全財務內部控制管理體系時，需要進行業務流程的全覆蓋和全優化，根據業務特點和流程對人員配置進行不斷的調整和優化，保證各個業務之間能夠提升協調性，使得各個分工變得更加科學和合理，這樣一來各個崗位之間既可以進行相互的合作，也可以形成良好的監督局面。在實際工作過程中需要強化各個資金的有效控制和監控，嚴格落實資金審批制度，使得資金的使用效率和效果能夠得到有效提高。在實際業務操作時很容易出現一些突發情況和各種問題，所以需要對資金收支管理系統進行有效的優化和調整，做好資金流通的分析和統計工作，保證實際工作的科學性和合理性。另外還需要加強對資金使用風險的有效評估以及完善，及時地發現在實際體系創設過程中還有可能存在的問題，在短時間內提出有效的解決措施，通過監管貫徹落實風險評估體系的有效實施。最后在實際工作過程中還需要加強對全面預算管理工作的完善力度，根據新政府會計制度的要求，深入的分析公立醫院當前的發展現狀以及發展特色，嚴格的按照政府會計制度的雙功能和雙報告的要求，完善財務內部控制管理的制度，促進醫院財務管理水平的提升。

（四）提升醫院財務管理人員的綜合素質

為了保證公立醫院財務內部控制體系建設能夠在政府會計制度背景下有序的進行，需要提升醫院財務管理人員的綜合素質，從而給實際工作起到一個重要的支撐和引導作用。醫院要開展必要性的培訓活動，宣傳新會計業務方面的知識，從而使得各個崗位的工作人員可以加深對新會計準則的認識和了解，提升實際工作的質量。

四、結語

由于在政府會計制度實施背景下，公立醫院財務內部控制體系出現了較多的問題。因此，在實際工作過程中，需要完善醫院財務內部控制體系的構建工作，從思想上加強工作人員對這一問題的重視，多方位地滿足政府會計制度改革的要求以及需求，實現自身的高效率發展，提升醫院財務管理的效率。

（作者單位：湖南省腦科醫院）

基金項目：湖南省衛生健康委科研計劃項目。