乙肝孕婦病毒載量對Th類細(xì)胞因子表達(dá)的影響研究

陳玉蓮 喻群英

【摘要】 目的：探究與分析乙肝孕婦病毒載量對Th類細(xì)胞因子表達(dá)的影響。方法：選取本院2018年5月-2020年5月的100例乙肝孕婦為觀察組，同時期的100例健康孕婦為對照組。比較兩組妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子（IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23），比較觀察組中不同病毒載量孕婦的上述指標(biāo)檢測結(jié)果，同時采用Spearman秩相關(guān)分析上述Th類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系。結(jié)果：觀察組妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同病毒載量者妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高孕婦的妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于病毒載量較低孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：乙肝孕婦病毒載量對Th類細(xì)胞因子表達(dá)的影響較大，應(yīng)注意對乙肝孕婦上述方面的監(jiān)測與調(diào)控。

【關(guān)鍵詞】 乙肝 孕婦 病毒載量 Th類細(xì)胞因子

Study on Influence of Viral Loads for Th Cytokines Expression of Pregnant Women with Hepatitis B/CHEN Yulian， YU Qunying. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -166

[Abstract] Objective： To explore and analyze the influence of viral loads on the expression of Th cytokines in pregnant women with hepatitis B. Method： A total of 100 pregnant women with hepatitis B in our hospital from May 2018 to May 2020 were selected as the observation group， and 100 healthy pregnant women in the same period were selected as the control group. The levels of Th cytokines （IFN-γ， IL-10， IL-17 and IL-23） in early pregnancy and late pregnancy were compared between two groups， and the above indexes of pregnant women with different viral loads in the observation group were compared. Meanwhile， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between Th cytokines and viral loads in pregnant women with hepatitis B. Result： The levels of Th cytokines in early and late pregnancy of the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The expression of Th cytokines in patients with different viral loads in early pregnancy and late pregnancy were compared in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， Th cytokines in early and late pregnancy of pregnant women with high viral load were significantly higher than those with low viral loads， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that Th cytokines in early and late pregnancy were positively correlated with HBV loads （P<0.05）. Conclusion： The viral loads of pregnant women with hepatitis B has a great influence on the expression of Th cytokines. We should pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects of pregnant women with hepatitis B.

[Key words] Hepatitis B Pregnant women Viral loads Th cytokines

First-authors address： Xinzhou Maternal and Child Health Hospital， Wuhan 431400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.039

乙肝在我國具有極高的發(fā)病率，而其涉及年齡段較廣，在育齡婦女中的感染率也不低，因此與乙肝孕婦相關(guān)的各方面研究多見，加之母嬰傳播是本病的一類常見傳染方式，其臨床受重視程度進(jìn)一步提升[1-2]。而乙肝感染所致機體免疫變化作為臨床重點評估方面，其在乙肝孕婦中的變化研究可見，但是細(xì)致程度方面有所不足，Th類細(xì)胞因子作為免疫方面的重要組成部分[3-5]，其與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系研究仍有所不足。因此，本研究就乙肝孕婦病毒載量對Th類細(xì)胞因子表達(dá)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月-2020年5月的100例乙肝孕婦為觀察組，同時期的100例健康孕婦為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;于本院進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦;單胎;觀察組為乙肝孕婦，對照組為健康孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期疾病;合并高血壓、糖尿病等慢性疾病;合并創(chuàng)傷;合并其他感染;認(rèn)知障礙及精神病史;近期進(jìn)行抗感染等治療。研究對象對本研究知情同意者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 于妊娠早期及妊娠晚期分別采集兩組的空腹靜脈血，采集量為4 mL，將血標(biāo)本進(jìn)行離心（離心半徑為15 cm。離心速度為3 000 r/min，離心5 min），離心后取血清進(jìn)行Th類細(xì)胞因子的檢測，檢測指標(biāo)包括血清γ-干擾素（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）及白細(xì)胞介素-23（IL-23），上述指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測，由兩名經(jīng)驗豐富者嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行操作檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計及比較妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子（IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23），比較觀察組中不同病毒載量孕婦的上述指標(biāo)檢測結(jié)果，同時采用Spearman秩相關(guān)分析上述Th類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。關(guān)系分析進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡20～40歲，平均（27.9±3.3）歲;其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。觀察組年齡21～40歲，平均（27.8±3.6）歲;其中初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;病毒載量：低病毒載量者39例，中病毒載量者38例，高病毒載量者23例。兩組年齡及妊娠史等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組妊娠早期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組妊娠早期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同病毒載量者妊娠早期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組中不同病毒載量者妊娠早期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中病毒載量較高孕婦的妊娠早期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于病毒載量較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同病毒載量者妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組中不同病毒載量者妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子表達(dá)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中病毒載量較高孕婦的妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于病毒載量較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 Th類細(xì)胞因子表達(dá)與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量均呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

乙肝孕婦的母嬰阻斷是臨床研究重點，而母嬰傳播的影響因素掌握是母嬰阻斷措施干預(yù)的重要前提。病毒載量作為乙肝孕婦母嬰傳播的重要因素，其是乙肝孕婦研究較多的方面，對于乙肝孕婦病毒載量及其影響方面的研究涉及面較廣。機體免疫與炎性應(yīng)激反應(yīng)是各類感染患者表現(xiàn)突出的方面，其在乙肝孕婦妊娠期及圍生期的表達(dá)變化研究也可見[6-7]。通過對乙肝孕婦進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)的變化研究有助于了解機體的免疫應(yīng)激情況，從而為疾病診治與防控措施的制定提供參考依據(jù)[8-10]。另外，Th類細(xì)胞因子作為機體免疫中的重要研究方面，其在乙肝孕婦中的表達(dá)變化研究可見，其中的IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23等指標(biāo)涉及面較廣，且在乙肝孕婦中多呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)[11-12]。有研究認(rèn)為，上述Th類細(xì)胞因子的高表達(dá)狀態(tài)可能與感染所致的機體免疫狀態(tài)失衡等有關(guān)[13-15]，但是其與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系研究相對缺乏，導(dǎo)致其診治措施的制定與預(yù)后的研究方面仍欠缺參考價值，因此本方面進(jìn)一步細(xì)致探究需求較高。

本研究就乙肝孕婦病毒載量對Th類細(xì)胞因子表達(dá)的影響進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，乙肝孕婦妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子（IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23）均顯著高于健康孕婦，且病毒載量較高孕婦的妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子均顯著高于病毒載量較低者，Spearman秩相關(guān)分析顯示，妊娠早期及妊娠晚期的Th類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量均呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了乙肝孕婦病毒載量對本類患者Th類方面機體免疫的影響情況。分析原因，可能與乙肝孕婦病毒載量升高應(yīng)激性地引起機體免疫變化有關(guān)[16-18]，而相關(guān)的Th類細(xì)胞因子在此過程中呈現(xiàn)一定的變化波動，因此對于乙肝孕婦進(jìn)行上述方面的檢測與干預(yù)需求均較高[19-21]。

綜上所述，乙肝孕婦病毒載量對Th類細(xì)胞因子表達(dá)的影響較大，應(yīng)注意對乙肝孕婦上述方面的監(jiān)測與調(diào)控。

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（收稿日期：2021-02-25） （本文編輯：姬思雨）