多種血清腫瘤標記物聯合檢測在原發性肝癌臨床診斷中的價值研究

周海云

（湖北省蘄春縣第三人民醫院 湖北蘄春 435300）

原發性肝癌（PHC）是一種顯而易見的惡性腫瘤，死亡率高，前期缺少突出體征，缺乏診斷方法。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。以發病率高、惡性程度高著稱。5年生存率不到10%。據統計，我國肝癌患者約占世界肝癌患者的55%，已成為嚴重威脅國民健康和生命安全的問題，其風險不容忽視。因此，3cm被認為是HCC診斷和預后的重要分界點，所以，對肝細胞癌（HCC）的早期診斷、治療及預后的判斷具有重要意義。目前，原發性肝癌的診斷主要依靠甲胎蛋白（AFP）的顯像和檢測。然而，通過影像學方法很難發現和識別小PHC。AFP不令人滿意，因為它的敏感性很低（約56%）。并且，早期診斷原發性肝癌是臨床研究的熱點，血清腫瘤標志物的臨床研究已有一段時間，目前已有許多研究成果如CEA、AFP、CA199、CA125等會在一些肝癌患者中出現特異性增高，但單次檢測陽性率過低。有必要結合多種血清腫瘤標志物進行檢測，以獲得更有價值的檢測結果。本研究檢測了血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA199）和癌抗原125（CA125）四種腫瘤標志物的聯合檢測，目的研究四種腫瘤標志物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值，為原發性肝癌的早期診斷提供參考[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年6月收治的25例原發性肝癌患者作為觀察組，其中男18例，女7例，年齡38～65歲，平均年齡（51.5±13.5）歲，并選取同期體檢健康者25例作為對照組，其中男19例、女6例，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用Abbott i-2000sr化學發光分析儀及試劑盒，于清晨抽取2組患者空腹靜脈血4ml，3000r/min離心15min，檢測血 清 腫 瘤標志物CEA、AFP、CA199、CA125。CEA水平＞10μg/L，AFP水 平＞20μg/L，CA199水 平＞39 U/ml,CA125水平＞35 U/ml。其中，一項符合上述標準的，為陽性；兩項符合上述標準的，聯合檢測為陽性[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血清腫瘤標志物（CEA、AFP、CA199、CA125）的檢測結果，觀察單次檢測和聯合檢測的陽性率。

1.4 統計學方法

本研究采用Spss20.0軟件對所有相關數據進行統計處理。計數數據以百分比表示，使用卡方檢驗；符合正態分布的測量數據表示為平均值±標準差用t檢驗表示。P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1

四種血清腫瘤標記物檢測結果比較，觀察組CEA、AFP、CA199、CA125水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

四種血清腫瘤標記物檢測陽性率及聯合檢測陽性率觀察組CEA、AFP、CA199、CA125單項檢測陽性率及聯合檢測陽性率高于對照組，差異具有統計學意（P＜0.05）。并且，觀察組各單項檢測血清腫瘤標志物陽性率均低于聯合檢測陽性率（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

肝癌是一種危害極大的常見惡性腫瘤。肝癌患者的早期治療非常重要。但由于缺乏診斷工具，已處于中晚期的肝癌患者多數，死亡率較高，因此，有必要探索有效的肝癌診斷方法?，F如今，血清腫瘤標志物的研究是腫瘤診斷方面的重要問題。根據研究得出，在腫瘤發生發展過程中，某些血清物質可能異常升高或降低，這或許有助于原發性肝癌的早期診斷。

CEA是一種可溶性糖蛋白。它是一種廣譜腫瘤標志物，因為當許多腫瘤發生時，其血清水平會顯著升高。許多報道稱癌胚抗原也會增加肝癌患者的血清。AFP是由卵黃囊和肝臟合成的糖蛋白組成，在某些肝癌患者中AFP水平會表現出一定的特異性，雖然單用它來診斷肝癌是不夠的，但仍有診斷價值。CA199是消化系統腫瘤細胞分泌的一種相關抗原，在消化系統腫瘤的診斷中具有很高的應用價值。當肝癌發生時，一些患者的CA125也可能增加。結果：觀察組CEA、AFP、CA199、CA125水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組CEA、AFP、CA199、CA125單項檢測陽性率和聯合檢測陽性率高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究首先比較觀察組與對照組血清腫瘤標志物的差異。結果表明，原發性肝癌患者血清AFP、CEA、CA125和CA199水平均顯著高于對照組，表明這四種腫瘤標志物可作為臨床診斷原發性肝癌的生化指標[6]。

表1 四種血清腫瘤標記物檢測結果比較

表2 四種血清腫瘤標記物檢測陽性率及聯合檢測陽性率比較

綜上所述，原發性肝癌的前期診斷比較困難，現在已知的許多血清腫瘤標志物陽性率偏低，不能提供有價值的診斷依據。血清腫瘤標志物常被用于肝癌的診斷和治療評價，但單憑血清腫瘤標志物的升高不能作為肝組織病理診斷前診斷的依據。本研究結果顯示，單一檢測血清腫瘤標志物早期診斷的敏感性和準確性明顯低于多重聯合檢測。單一檢測限制了這些腫瘤標志物的臨床應用。聯合檢測癌胚抗原（CEA）、血清甲胎蛋白（AFP）、癌抗原199（CA199）和癌抗原125（CA125）可大大提高敏感性和診斷率，對評價腫瘤大小、轉移、復發和治療監測具有重要的臨床應用價值。