血液標本臨床檢驗不合格原因及優化策略

呂林蔚，羅 巧，夏維全

(廣安職業技術學院，四川 廣安 638000)

血液標本在檢測過程中容易出現標本不合格問題，其影響因素有許多，如送檢時間、患者自身因素、采血人員因素等。應采用針對性措施，提高血液標本質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月—2020年4月，采用回顧資料分析方法，將廣安職業技術學院附屬醫院送檢不合格的血液標本作為觀察對象，選取116例血液送檢患者。男50例，女66例，平均年齡(48.89±7.23)歲，平均身高(1.65±0.42)m，平均體重(59.93±8.43)kg。

1.2 方法

采用回顧資料分析法收集血液資料。為了保證收集資料時準確無誤，需對收集資料人員進行培訓。將收集的臨床資料進行信息化處理，并保存在醫院計算機中心，以便本次研究使用[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

116例問題血液標本中，采血不標準占24.13%，凝血不標準占18.96%，溶血不標準占17.24%，容器不合理占16.37%，標簽錯誤占8.62%，延遲送檢占6.01%，采血位置不當占5.17%，脂濁占3.44%，見表1。

表1 116例問題血液標本形成原因Tab.1 Causes of 116 samples of disqualified blood

3 討論

3.1 血液標本不合格因素

醫院在對患者的診斷治療中，可以采用血液檢查方法進行診斷，以便在治療過程中有針對性調整治療方案。在對患者治療中，也可以采用血液檢查的方法來觀察治療效果，以便為醫生調整治療方案提供有力支撐。從上面的兩個因素分析中可以看出血液檢查有診斷和治療兩個方面的輔助作用。但在血液檢查過程中容易出現血液檢測質量不高情況，影響治療和診斷。血液標本不合格的原因有：(1)采血不標準：采血工作主要由醫學檢驗和護理人員完成。采血人員對采血作用認識不足或在采血過程中沒有按照要求操作以及真空管負壓不合理等，都會導致采血量不標準，影響血液檢測結果[2]。(2)凝血不標準：采血后出現凝血問題和血液存放時間、止血帶、注血順序、采血量過多有關系，這些問題和采血人員的專業素質不高有直接關系。(3)溶血不標準：出現溶血問題和墊枕、采血管有直接關系，采血時消毒液完全干燥后再采血就容易出現溶血，對患者的采血部位拍打過度也容易出現溶血。(4)脂濁：出現血液脂濁問題和患者本人有一定關系，患者沒有禁食容易引起血液脂濁，患者食用脂肪乳膠也容易出現脂濁問題[3]。(5)標簽錯誤：標簽錯誤是指沒有正確使用標簽，包括錯別字、貼錯位置等。(6)容器不合格：容器不合格主要發生在采血人員責任心不強上，采血人員沒有嚴格檢查容器，導致容器不合格。(7)延遲送檢：采血人員提前采血，沒有妥善保存血液標本，導致送檢延遲，影響了標本的質量。

3.2 優化血液標本的措施

血液標本不合格原因主要存在兩個方面問題，一是采血人員原因，一是患者本人原因。可以針對以上兩個因素展開優化措施。(1)完善血液標本質量控制體系：在血液標本操作的整個過程中，醫院要制定和完善相關的操作標準，將這些標準落實到實際操作中，采血人員嚴格按標準操作，以此來保證血液標本質量，減少不合格血液標本概率[4-5]。(2)開展培訓工作：采血人員的專業素質會影響血液標本質量，因此醫院要提高采血人員的專業素質。對采血人員進行培訓后結合考核模式，采血人員通過考核才能夠參與實際工作，以保證采血人員的專業素質。醫院培訓方法中，可以使用專家培訓模式幫助采血人員掌握最先進的專業知識，開拓采血人員視野，使采血人員知道今后需努力學習的方向，以此來提高采血人員的專業技術。培訓模式中，也可以采用培訓檢驗科主任的方法，這種培訓的優點是可以有效利用醫院的人力資源，使其發揮最大作用，提高采血人員的整體專業素質。為了更好地提高采血人員的專業素質，可以采用專家和檢驗科主任相互結合的培訓模式來完成醫院培訓檢驗科主任的目的。(3)獎懲制度的建立：采血人員在操作過程中的責任心關系到血液標本質量。為提高采血人員責任心，可以在醫院采用獎懲制度，提高采血人員的工作積極性，增強他們的工作責任心，提高血液標本的整體質量。(4)健康教育：患者的自身因素也會影響血液標本的質量，采血人員在采血過程中可以使用健康教育方法，提高患者對血液采集知識的了解程度和血液標本質量。采用的健康教育方法中，采血人員可以使用宣傳小冊，患者通過對小冊的閱讀，提高他們對相關知識的了解程度。采血人員也可以采用面對面的宣教方法，根據患者不同的文化程度采用不同的宣教模式，這些宣教方法可以提高患者對專業知識的了解，以此來提高血液標本質量。(5)血液檢查知識宣傳：在血液標本質量檢測中有許多問題是患者自身原因引起的，導致血液檢查結果出現問題，影響對患者的診斷和治療。

為了解決上述問題，醫院除了采用健康宣教以外，還需做相應的宣傳工作。可以從以下幾方面開展宣傳工作：(1)在醫院宣傳欄進行知識宣傳。患者來到醫院后，首先會觀察醫院環境，醫院的宣傳欄會放在醒目處。在開展宣傳工作時，可以將宣傳知識張貼在宣傳欄上，患者通過閱讀，掌握血液檢查方面的知識。(2)使用互聯網開展宣傳：隨著互聯網技術的應用，各行各業都會應用互聯網技術來提高生產效率。醫院在血液檢查知識宣傳中，可以利用互聯網的傳播能力，在網絡上宣傳血液檢查的相關知識，使大眾了解血液檢查需要注意的事項，減少因患者的原因引起血液標本不合格問題。