二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的效果研究

王森塬

(黑龍江農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

妊娠期患有糖尿病的婦女一般多發(fā)生于妊娠晚期或中期，主要是指女性于懷孕之前機(jī)體糖代謝正常，懷孕之后所出現(xiàn)的糖尿病癥狀。若未能對(duì)妊娠期糖尿病患者開(kāi)展行之有效的治療，可能會(huì)引發(fā)羊水過(guò)多、巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致胎死腹中[1]。

針對(duì)妊娠期糖尿病患者，應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療能夠取得滿意成效。為了分析該理論的真實(shí)性，我們結(jié)合患者的實(shí)際情況，擇取50例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本試驗(yàn)擇取2016年6月29日—2020年6月29日來(lái)黑龍江農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院接受治療的50例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，所有患者均符合國(guó)家衛(wèi)健委最新頒布的妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)干預(yù)方式不同，將妊娠期糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組中有經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦15例，平均年齡(28.62±1.63)歲。觀察組中有經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦16例，平均年齡(29.19±1.74)歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的基本資料差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用胰島素(Novo Nordisk A/S生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180017)治療。具體方法：患者于早餐及晚餐前30 min經(jīng)皮下注射劑量為10～30 U/d的胰島素，同時(shí)結(jié)合患者血糖值的改變情況來(lái)動(dòng)態(tài)性地調(diào)節(jié)胰島素的劑量。

觀察組患者采用二甲雙胍片(上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021359)治療，餐后口服，0.5 g/次，3次1日。兩組患者均接受為期12星期的治療，此期間不可使用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局。

(2)比較兩組患者干預(yù)前后的HbAlc、餐后2 h血糖、空腹血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

對(duì)照組患者中有妊高征 3例，尿路感染 2例，巨大兒2 例，剖宮產(chǎn) 7例，胎膜早破1 例，羊水過(guò)多1 例。觀察組患者中有妊高征 2例，尿路感染3 例，巨大兒 3例，剖宮產(chǎn)5 例，胎膜早破1 例，羊水過(guò)多1 例。兩組患者的妊娠結(jié)局差異不顯著(P>0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后HbAlc、餐后2 h血糖以及、空腹血糖值對(duì)比

干預(yù)后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組患者的血糖指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HbAlc、餐后2 h血糖以及空腹血糖值對(duì)比Tab.1 Comparison of HbAlc, blood glucose 2 h after dinner and fasting blood sugar of two groups

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，營(yíng)養(yǎng)條件過(guò)于優(yōu)越，致使妊娠期糖尿病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的態(tài)勢(shì)[2]。很多妊娠期糖尿病患者早期并無(wú)明顯癥狀，因而非常容易被人們忽略。妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大影響。利用有效的方式治療妊娠期糖尿病，對(duì)于提升妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局、改善機(jī)體血糖值意義重大。

二甲雙胍片的主要成分為鹽酸二甲雙胍，本品進(jìn)入到人體之后，會(huì)加大內(nèi)源性胰島素和受體結(jié)合的水平，進(jìn)而體現(xiàn)出強(qiáng)化的作用。二甲雙胍提升了人體內(nèi)源性胰島素的敏感度，降低了胰島素的抵抗程度，不會(huì)刺激人體胰島β細(xì)胞對(duì)于胰島素的分泌，可全面降低妊娠期糖尿病患者餐后2 h的血糖和空腹血糖[3]。采用二甲雙胍治療妊娠期糖尿病能夠取得滿意效果，有助于改善妊娠期糖尿病患者的餐后胰島素分泌水平，提高胰島素的抵抗能力。

二甲雙胍的分子量非常小，可以輕易穿過(guò)胎盤(pán)。有部分學(xué)者擔(dān)心二甲雙胍的刺激作用會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不利影響，因此并不建議妊娠期合并2型糖尿病的患者采用二甲雙胍治療糖尿病[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多學(xué)者針對(duì)于二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的可行性進(jìn)行了研究。有文獻(xiàn)指出，針對(duì)于多囊卵巢綜合癥群體，于懷孕之前以及妊娠時(shí)使用二甲雙胍并沒(méi)有出現(xiàn)顯著的圍產(chǎn)期不良反應(yīng)，同時(shí)也沒(méi)有對(duì)胎兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育造成影響。另有研究表明，在孕早期及孕前應(yīng)用二甲雙胍，不但不會(huì)增加胎兒的畸形率，還能夠提高輕度胰島素抵抗患者的受孕率[5]。

采用二甲雙胍片治療妊娠期糖尿病不會(huì)增加患者的妊娠不良反應(yīng)發(fā)生率，還可降低妊娠期糖尿病患者的機(jī)體血糖值。