多層螺旋CT斷層掃描在診斷小腸梗阻中的意義

趙新宇，劉晨陽，王恩峰

(武警黑龍江總隊醫院，哈爾濱 150079)

在所有腸梗阻患者中，小腸梗阻病患占較大比例，患者入院后醫務人員能否第一時間及時準確地診斷患者的病情，從根本上決定了臨床治療小腸梗阻的有效性。且診斷結果的精準性直接決定了治療的成敗。由此看出，使用有效的診斷方式對小腸梗阻的治療意義重大[1]。

相關文獻表明，多層螺旋CT斷層掃描診斷小腸梗阻能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合我院的實際情況，擇取124例疑似小腸梗阻患者為研究樣本，對患者均實施X線檢查和多層螺旋CT掃描，現作出如下報告。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本試驗擇取2019年4月27日—2020年4月27日武警黑龍江總隊醫院收治的124例疑似小腸梗阻患者為研究樣本，其中女患28例，男患96例，平均年齡(49.72±11.33)歲。患者自愿參加實驗調查，同時簽署《知情同意書》。

1.2 檢查方法

對患者進行腹部X線檢查。患者取臥位，行常規拍照。之后，對患者實施多層螺旋CT掃描檢查，具體方法為：應用美國GE公司16排螺旋CT進行檢查，將設備調節為螺旋掃描模式，對患者腹部實施增強掃描，應用16排探測器收集掃描信息。設備參數設定為管電流220～280 ms、管電壓120 kv、掃描矩陣512×512、厚度0.5 mm。掃描范圍設定為膈頂至恥骨聯合區域，暫時性對胃腸減壓管進行關閉處理，對比劑為濃度2.5%等滲甘露醇1 500 mL，間隔20 min后服用500 mL，共服用3次，在患者肘靜脈的位置注射劑量100 mL非離子造影劑，速率為5～6 ml/s。應用自動跟蹤技術開展動脈期及靜脈期橫斷位增強掃描，20～30 s之后實施動脈期延遲掃描，50～60 s之后實施靜脈期延遲掃描。

1.3 觀察指標

對比X線和多層螺旋CT診斷結果的準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據內的計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

多層螺旋CT診斷小腸梗阻的準確率為95.16%，有6例被誤診為小腸黏連，其中，2例腸結核、2例克羅恩病、2例慢性炎癥。

X線診斷小腸梗阻的準確率為41.9%，有72例被誤診為小腸黏連，其中，2例腸套疊、7例腹外疝、10例腫瘤、20例腸結核、13例克羅恩病、20例慢性炎癥。

結果表明，多層螺旋CT診斷準確率顯著高于X線診斷準確率，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 多層螺旋CT的斷層掃描結果和X線診斷結果的準確率比較 例Tab.1 Comparison of the accuracy rates of multi-slice spiral CT scan and X ray diagnosis case

3 討論

小腸梗阻采用針對性的治療方案一定要建立在精準診斷的基礎上，只有在短時間內通過科學的手段診斷患者的病情，才能準確進行治療，降低并發癥的發生率，促進患者早日轉歸[2]。多層螺旋CT技術在臨床中被廣泛應用，經過儀器檢查之后，能夠在第一時間取得相對精準的診斷信息，對于及時為患者開展臨床治療意義重大[3]。

本研究以疑似小腸梗阻患者為研究樣本，探討多層螺旋CT診斷小腸梗阻的臨床效果。結果表明：多層螺旋CT診斷小腸梗阻的符合率達到95.16%，顯著高于X線的41.9%診斷準確率，差異有統計學意義(P<0.05)，這在一定程度上說明多層螺旋CT診斷小腸梗阻的臨床效果較為理想，符合率較高，可以準確地反映出造成小腸梗阻發生發展的原因。

對124例患者實施多層螺旋CT小腸造影診斷過程中應用了對比劑，針對患者開展了全腹薄層掃描，顯示出患者小腸、血管、腔內、腸壁、腸系膜以及腹部內臟等諸多情況，為醫務人員提供了更多的診斷信息[4]。

在口服造影劑方面，可依照患者的具體耐受情況和疾病情況，擇取適當規格的造影劑。在對患者實施多層螺旋CT小腸造影診斷時，本研究選擇了濃度為2.5%的等滲甘露醇1500 mL為對比劑。該溶劑可全面擴張患者的小腸，積極充盈腸管，有效地減緩了患者腸道對于對比劑的吸收率，顯示出患者病變的細節，對于提高小腸梗阻的臨床診斷準確率意義重大[5]。

本次試驗中，采用多層螺旋CT小腸造影法診斷小腸梗阻，共有6例誤診，其中腸結核、克羅恩病、慢性炎癥各2例。之所以出現這種情況，主要原因為診斷過程中受到某些因素的影響，引發患者近端小腸出現一些液體及氣體，導致遠端小腸位置在正常狀態下顯示不全，引發誤診。這些小腸炎癥的病變范圍并不大，因此醫務人員在將相關情況和小腸黏連進行區分的過程中難度非常高。建議診斷小腸梗阻過程中，應全面考慮患者的個體情況，并采用科學的方式進行診斷。

X線對小腸梗阻患者的診斷雖然費用少、時間短，但是診斷誤診率較高，診斷準確率遠不及多層螺旋CT。

對疑似小腸梗阻患者實施多層螺旋CT掃描法診斷，有較高的診斷準確率。