腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的有效性分析

章 戈

(甘肅省平涼市涇川縣中醫醫院，甘肅 涇川 744300)

急性膽囊炎是由于患者體內膽囊管阻塞以及細菌入侵所導致的炎癥反應，是臨床常見的急腹癥狀。目前，對急性膽囊炎常采用手術治療。傳統的開腹手術切口較大，對急性膽囊炎患者的后期恢復影響較多[1]。隨著微創技術的廣泛開展，腹腔鏡膽囊切除手術被廣泛應用于臨床，具有良好的治療效果，對患者的腸道功能影響較小，恢復時間較短[2]。但是對急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術治療有效性的研究較少，本研究以急性膽囊炎患者為研究對象，探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月—2020年6月涇川縣中醫醫院接收的90例急性膽囊炎患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各45例。對照組男31例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡(56.14±2.28)歲。發病時間1.58～9.21 d，平均發病時間(5.21±1.01)d。糖尿病20例，冠心病10例，高血壓15例。觀察組男29例，女16例，年齡44～79歲，平均年齡(55.23±2.44)歲。發病時間1.26～10.23 d，平均發病時間(5.23±2.58) d。糖尿病24例，冠心病11例，高血壓10例。兩組患者的臨床資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均同意并簽署知情同意書，經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規檢查。對照組患者采用開腹膽囊切除手術。對患者進行麻醉后，使用氣管插管，患者處于仰臥位，手術時進行常規消毒處理。在患者右上腹腹直肌旁的正中切口或右肋骨下緣約3 cm斜切口處逐層剖開，進入腹腔[3]，順利切除膽囊，呈現連續縫合膽囊床，同時在肝臟下方放置引流管進行引流。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除手術。手術中患者保持仰臥位，全身麻醉后進行氣管插管，手術醫師在患者臍上緣進入腹腔，進行常規腹腔鏡檢查，建立人工氣腹裝置，在確定患者膽囊三角后進行手術操作，根據患者的具體情況選擇治療方案[4]。在腹腔鏡引導下分離膽囊管以及周圍組織，使用組織夾夾閉患者膽囊動脈，切除膽囊。手術后進行常規清理，放置引流管縫合傷口。手術后進行抗生素治療，預防感染。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者手術指標變化情況，包括手術用時、術中出血量、初次排氣時間、術后腹腔引流量以及住院時間。

(2)比較兩組患者治療后并發癥發生率，包括感染、惡心嘔吐、尿潴留、膽漏及腹腔出血等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術指標變化比較

觀察組患者臨床手術用時、術中出血量、初次排氣時間、術后腹腔引流量以及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術指標變化比較Tab.1 Comparison of operation index changes of two groups

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較 例(%)Tab.2 Comparison of postoperative complication incidence rates of two groups case(%)

3 討論

急性膽囊炎發病較快，患者發病后膽囊管阻塞，增加了膽囊氣道的壓力[5]，使血液循環受到阻礙，導致膽囊壁出現壞死現象，嚴重者可引發腹膜炎，如果未得到及時有效的治療，會導致炎癥加劇，引發穿孔等現象。臨床上急性膽囊炎主要采用保守治療和外科手術，但是保守治療通常難以達到理想效果，所以目前對急性膽囊炎患者常采用腹腔鏡切除手術。腹腔鏡術視野比較清晰，術中可以進行全面檢查，術后創口恢復較快。研究結果表明，觀察組患者臨床手術用時、術中出血量、初次排氣時間、術后腹腔引流量以及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)，說明采用腹腔鏡膽囊切除術可以減少急性膽囊炎患者的手術用時、降低手術失血量等指標。腹腔鏡膽囊切除手術能夠減輕患者的炎癥反應，創口較小，術后恢復時間較短，可改善患者的免疫功能，提高其預后[6]。觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，說明采用腹腔鏡膽囊切除術能夠減少急性膽囊炎患者術后并發癥的發生率。

采用腹腔鏡膽囊切除術可以減少急性膽囊炎患者的手術用時、降低手術失血量等指標，減少術后并發癥的發生率。