依達拉奉注射液治療病毒性腦炎的療效觀察

陸燕

（北大醫療魯中醫院神經內科，山東 淄博 255440）

在中樞神經系統感染中病毒性腦病是一種臨床常見癥，當病毒侵入人體后能直接侵犯中樞神經系統，破壞神經元，導致血管內血栓和血管腔狹窄，從而出現腦組織缺氧缺血情況[1]。該疾病有較高的致殘率與致死率，患病后易引發發熱、嘔吐惡心等癥狀，嚴重者甚至會出現意識障礙、驚厥等癥狀，若不及時治療，易引發一系列并發癥，如智力障礙、癱瘓和癲癇等，嚴重影響患者生活質量[2]。基于此，本研究選取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性腦炎患者48例作為研究對象，旨在探究依達拉奉注射液治療病毒性腦炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性腦炎患者48例作為研究對象，以整群隨機化方式分為對照組與研究組，每組24例。對照組男14例，女10例；年齡4～76歲，平均（33.5±2.4）歲；臨床表現：嘔吐惡心5例，病理征陽性11例，腦膜刺激征8例。研究組男15例，女9例；年齡4～77歲，平均（34.4±2.5）歲；臨床表現：嘔吐惡心4例，病理征陽性13例，腦膜刺激征7例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：經CT、MRI檢查均已確診為病毒性腦炎；年齡≥4歲；患者及家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在藥物禁忌證者；嚴重精神功能異常者；免疫功能低下者；不配合本研究者。

1.3 方法對照組采取常規治療，在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入0.9%0.25 g更昔洛韋（河南天方華中藥業有限公司，國藥準字H20052241），充分混合后給予患者靜脈滴注治療，每次治療間隔12 h，2～3周為1個療程，同時，進行對癥治療，包括內環境穩定維持和脫水、營養和顱內壓下降、營養和抗癲癇及退熱等。研究組在對照組基礎上采用依達拉奉注射液（陜西健民制藥有限公司，國藥準字H20110125）靜脈滴注治療，在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入依達拉奉注射液30 mL，充分混合，每天2次，2周為1個療程。

1.4 觀察指標比較兩組臨床療效；比較兩組智力障礙、癱瘓和癲癇等并發癥發生情況。

1.5 療效評價標準[3]患者臨床體征和癥狀基本消失，能正常生活和工作，為治愈；患者臨床體征和癥狀有所緩解，雖治療后有所改善，但仍存在不同程度的殘留體征與癥狀，為改善；患者臨床體征與病癥經治療后未有所改善，為無效；患者經搶救無效后死亡，為死亡。總有效率=治愈率+改善率。

1.6 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，研究組治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率比較研究組并發癥發生率為4.17%，明顯低于對照組的29.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎是一種因多種病毒所致的中樞神經系統感染性病癥，發病初期無顯著癥狀表現，且無傳染性，易被患者忽略，發現時已處于中晚期。病毒性腦炎具有起病急、病情發展快等特點，病毒增殖會破壞神經元，出現因腦組織水腫而導致的炎性細胞浸潤和神經細胞變性等情況，導致腦組織出現缺氧、缺血情況[4-5]。當氧自由基過量時則會產生有細胞毒性的物質，對機體造成一定影響。

通常情況下，病毒性腦炎患者多伴有腦組織軟化灶、出血和腫脹等特征表現。腦內自由基增加，酶滅活增加，一定程度上降低了病毒性腦炎者紅細胞超氧化物歧化酶活性。治療病毒性腦炎的新途徑為清除自由基、減弱自由基反應，且增加病毒性腦炎的治愈率，對患者預后改善具有重要作用，可降低并發癥發生率[6-7]。

對于病毒性腦炎疾病，以往臨床多結合患者病情予以顱內壓降低；同時，實施常規療法，包括退熱和激素等。雖能取得一定療效，改善患者病情，但整體療效不佳，不能完全治愈病毒性腦炎患者，且如治療開展不合理或不及時，會威脅患者生命安全。目前，依達拉奉注射液作為自由基清除劑在臨床廣泛應用。在機體抗氧化和氧化系統中，當神經元處于平衡狀態時，能及時清除代謝產生的少量氧自由基，通常不會因過氧化而發生受損情況。對于病毒性腦炎，目前臨床常用療法為對癥治療和抗病毒治療，依達拉奉注射液具有改善患者局部腦血流，清除自由基，抑制缺血再灌注受損和脂質過氧化，保護腦細胞的作用[8-9]。與常規療法比較，依達拉奉注射液治療病毒性腦炎患者療效顯著，安全性較高，且可保護患者神經，有助于改善患者預后。本研究結果顯示，治療后，研究組治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為4.17%，明顯低于對照組的29.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明依達拉奉注射液能有效改善患者病情，促進機體恢復，減輕不適感，延長患者生存時間。

綜上所述，依達拉奉注射液治療病毒性腦炎患者療效顯著，能有效改善患者病情，降低并發癥發生率，改善預后，值得臨床推廣應用。