手術聯合放射治療口腔頜面部腫瘤的治療效果

武輝，楊川博，查小雨，孫斌，黎昌學，徐江

（1.新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院口腔科，新疆 石河子 832000；2.新疆博樂市第五師醫院口腔科，新疆 博爾塔拉 833400）

口腔頜面部腫瘤主要分為良性和惡性，多以良性為主，是發生在患者口腔、唾液腺、面部、頸部等位置的腫瘤，其致病因素較多，主要包括白斑、色素斑、皸裂、慢性潰瘍病變、長期不良生活習慣[1]。疾病發作后，患者典型癥狀表現為疼痛，不同類型腫瘤病變的危害程度也存在差異，若患者為良性腫瘤則會造成病灶局部畸形和功能障礙，若為惡性腫瘤則會危及生命，對患者社交、心理、生活質量造成不同程度的損害，影響患者身心健康[2]。手術治療作為口腔頜面部腫瘤治療的有效手段，聯合放射治療能有效提高治療效果。本研究旨在探究手術聯合放射治療口腔頜面部腫瘤的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月至2016年7月本院收治的96例口腔頜面部腫瘤患者作為研究對象，采用單雙數分組方式分為研究組與參照組，每組48例。參照組男26例，女22例；年齡28～69歲，平均（45.63±5.18）歲。研究組男27例，女21例；年齡26～72歲，平均（47.13±6.33）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：本研究經本院倫理委員會審核批準；患者知情同意并簽署知情同意書；疾病已確診；具備正常理解、溝通能力；臨床資料完整。排除標準：心、肝、腎伴隨嚴重障礙性疾病者；既往存在精神病史者；對部分檢查、治療措施抵觸情緒較高者；受自身因素影響，中途退出研究者。

1.3 方法研究組采用手術聯合放射治療。患者行局部麻醉，對手術部位皮膚進行手術消毒處理，用裝有藍色溶液的小針頭對手術部位進行定位，并在腫瘤位置做V形切口進行手術[3]。在患者的癌變組織附近1～2 cm處做切口，按住患者口角下唇雙側邊緣以降低出血量[4]。用手術刀尖部切開患者的下唇部位，采用V形切口逐步切開患者下唇皮層和皮下組織，逐層分離皮下組織。待腫瘤切除手術完成后對創面進行相應的手術消毒處理，最后采用細小絲線進行縫合處理。對患者腫瘤部位進行定位放射治療，放療過程中放療劑量為60～70 Gy，持續治療12個月[5]。參照組僅采用手術治療，具體治療方法同研究組。

1.4 觀察指標①比較兩組治療總有效率。療效判定[6]：患者口腔頜面部腫瘤完全消除，且無復發為有效；患者口腔頜面部腫瘤經治療有明顯的改善為一般；患者口腔頜面部腫瘤經治療后無任何改善，且有加重現象為無效。總有效率=有效率+一般率。②比較兩組不良反應發生率，包括黏膜出血、黏膜病變、惡心嘔吐、食欲不振。③比較兩組臨床治療指標，包括出血量、進食時間、出院時間、疼痛評分，滿分20分，分數越高表明患者疼痛感越強烈。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較研究組治療總有效率為97.92%，明顯高于參照組的85.42%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 兩組不良反應發生率比較研究組不良反應發生率為14.58%，明顯低于參照組的39.58%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

2.3 兩組臨床治療指標比較研究組出血量少于參照組，進食時間、出院時間短于參照組，疼痛評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療指標比較（±s）Table 3 Comparison of clinical treatment indicators between the two groups(±s)

表3 兩組臨床治療指標比較（±s）Table 3 Comparison of clinical treatment indicators between the two groups(±s)

組別研究組參照組t值P值例數48 48出血量（mL）21.63±11.62 30.68±10.38 6.23 0.00進食時間（h）18.94±6.33 21.47±6.04 3.10 0.00出院時間（h）5.32±1.73 9.83±1.67 20.11 0.00疼痛評分（分）11.62±4.82 16.53±3.78 8.60 0.00

3 討論

口腔頜面部腫瘤會損害患者的咀嚼和語言功能，嚴重威脅患者的身心健康[7]。目前，治療方式主要以外科手術為主，針對良性腫瘤采用手術就能有效治療，而對于惡性腫瘤則需配合放療和化療，具體操作需根據患者實際情況確定治療方案[8]。除手術和放化療的治療，患者在日常生活中還需加強口腔護理，保持衛生預防感染，醫護人員需鼓勵患者樹立信心，調整心態進行恢復鍛煉等。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.92%，明顯高于參照組的85.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為14.58%，明顯低于參照組的39.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組出血量少于參照組，進食時間、出院時間短于參照組，疼痛評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在手術治療的基礎上聯合放射治療，避免術后病情反復情況，有效提高預后療效。手術與放射治療均為醫治口腔頜面部腫瘤的有效手段，口腔頜面部腫瘤的治療方式還需根據患者的實際情況進行選擇，部分患者的治療應考慮癌變部位、癌變程度、淋巴結是否轉移等[9]。其中，手術治療雖能徹底清除患者體內腫瘤組織，治療費用較低，效果確切，但病灶切除后，部分患者還需進行頸部淋巴結清掃術，對患者的頜面部功能會有一定影響；同時，對于老年患者，手術治療造成的創傷相對較大，加之年齡較大，身體各項機能處于不斷減退狀態，因此，手術危險性較高，術后不易恢復，嚴重者還會誘發其他并發癥，進而威脅生命安全；而放射治療在具體實施過程中，能較好的改善患者臨床癥狀，但不良反應發生率相對較高，因此，臨床治療過程中，相關工作人員需結合患者實際情況，確定對應治療方案，在一定程度上有效提高手術預后效果，改善患者生活質量[10]。

綜上所述，手術聯合放射治療口腔頜面部腫瘤效果顯著，能有效增強預后效果，減少不良反應的發生，對促進患者康復有積極影響，值得臨床推廣應用。