痛風與豆制品的糾葛，該化解了

馬文娟　陳紅潔

“醫生，我痛風，是不是以后都不能喝豆漿了？”

很多痛風病人都曾問起這樣一個問題。更有甚者，“談豆色變”，凡事跟豆沾邊就避而遠之。因為一直以來，很多患者得到的信息都是大豆嘌呤含量高，痛風患者不能吃。不僅不能吃大豆，連豆腐、豆漿等帶有“豆”字的食物，一律都被拉進了黑名單。

常見的豆制品

我們常說的大豆，包括黃豆、青豆和黑豆等，但不包括綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆和蕓豆等雜豆類食物。而我們常說的豆制品，則包括豆漿、豆腐腦、豆腐、豆腐干和腐竹等。

痛風是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。因為痛風的發生往往和尿酸有關，而尿酸是嘌呤的代謝產物，所以，痛風病人的飲食應限制高嘌呤食物，這是沒錯的。

那么問題是，豆制品都是高嘌呤食物嗎？從右側表格可以看出：

1.每100克黃豆中的嘌呤含量大約200毫克，的確還是很高的。但跟真正的高嘌呤食物如動物內臟比起來，還算低的。比如鴨肝的嘌呤含量接近400毫克，豬肝也接近300毫克。而且，我們一般很少直接吃干大豆，通常是做成豆漿、豆腐來吃，嘌呤含量會更低一些。

2.大豆在浸泡吸水的過程中，會有一部分嘌呤溶到水中。加上從大豆變成豆漿或者豆腐，含水量大大增加，嘌呤含量也會大幅度降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤含量不到70毫克，稀釋后的豆漿也只有60毫克左右。這么對比下來，其實豆制品中的嘌呤含量就不算很高了。

《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》明確指出，鼓勵蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入，可以適當補充食用豆類及豆制品，豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風發作沒有明顯的相關性。

注意事項記牢

所以，痛風患者或者高尿酸人群是可以吃豆腐、豆漿等豆制品的。豆類和豆制品促進尿酸排泄作用超過其所含嘌呤導致血尿酸合成增加的作用，是痛風的保護因素。沒必要把它排除在正常飲食之外。

但食用豆制品仍需注意以下幾點：

1.吃豆制品要注意痛風的病情。如在痛風急性期，建議不吃豆類或者豆制品;如在痛風緩解期，可以適當進食，但需注意每日嘌呤含量控制在300毫克以內。

2.豆制品雖然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天總量。痛風緩解期，建議每日攝入腐竹≤50克，或豆腐≤100克，或豆漿≤200毫升。如果是自制豆漿，每天黃豆總量需控制在不超過25克。這樣既能滿足中國居民膳食指南推薦的每日大豆類攝入量，又能保證每日嘌呤含量不超標。

3.充足飲水，保證每日至少2000毫升的飲水量。

4.嚴格限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入。