李輝　王養維

由于糖尿病患者往往合并癥多，用藥種類多，聯合用藥不當就會造成血糖波動。那么，究竟有哪些藥物可以引起血糖升高或波動呢？下面我們就來進行一下總結、歸納，以幫助大家了解并管理好血糖。

激素類藥物

1.糖皮質激素 糖皮質激素種類繁多，主要包括地塞米松、潑尼松、潑尼松龍、氫化可的松等。該類藥物引起血糖升高的特點是空腹血糖升高不明顯，餐后血糖升高較為顯著;全身用藥、長時間中等或大劑量用藥容易引起高血糖，而小劑量給藥、吸入給藥、局部用藥等則對血糖影響相對較小。

2.口服避孕藥 口服避孕藥的主要成分為雌激素與孕激素，其升高血糖的作用機制可能與雌激素會降低胰島素敏感性，以及孕激素干擾碳水化合物代謝有關。大劑量的口服避孕藥更易導致血糖異常。

調脂藥

1.他汀類藥物 近年來有研究發現，此類藥物的使用可能會降低胰島素的敏感性和減少胰島素分泌，長期服用他汀類藥物可能輕度升高空腹血糖水平和增加新發糖尿病的風險。但是研究顯示，對于非糖尿病患者而言，每1000人接受他汀治療，可預防5例新的心血管事件發生，僅僅出現1例新發糖尿病。在糖尿病患者中，他汀類藥物所帶來的心腦血管獲益遠遠超過血糖升高的潛在風險，而且這種輕度的血糖升高，完全可以通過調整降糖方案得以控制，因此有他汀類治療適應癥的患者應堅持服用此類藥物。

2.煙酸長期服用會導致嚴重的胰島素抵抗，增加新發糖尿病風險或使糖尿病患者血糖較難控制。因此，在應用煙酸時，應加強血糖監測力度，以降低發生高血糖風險。

降壓藥

1.噻嗪類利尿劑 噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥物，代表藥物如氫氯噻嗪。一些復方降壓藥中也含有氫氯噻嗪。有研究表明，此類利尿劑可使非糖尿病患者出現糖耐量異常，使2型糖尿病患者血糖難以控制。盡管噻嗪類利尿劑可增加新發糖尿病風險，但其仍是常用降壓藥，其導致高血糖機制主要與細胞內失鉀有關，臨床可與保鉀類降壓藥聯用，減少體內失鉀。

2.β受體阻滯劑 β2受體阻滯劑如阿替洛爾等，可抑制胰島素分泌，加重胰島素抵抗，引起血糖升高。選擇性β1受體阻滯劑美托洛爾和比索洛爾，則對血糖影響很小，在小劑量使用時幾乎無影響。卡維地洛無內在擬交感活性的β2受體阻滯作用，反而具有潛在降低血糖的作用。

喹諾酮類藥物

喹諾酮類藥物抗菌譜廣，常用于治療泌尿系和腸道感染性疾病。已有多項研究證實此類藥物可雙向影響血糖。加替沙星可引起低血糖（一般在用藥3天內），也可引起高血糖（多在用藥數天后發生），絕大多數停藥后血糖恢復正常，但嚴重高血糖或低血糖處理不及時可能危及生命。其他藥物如莫西沙星、氧氟沙星、環丙沙星，也會導致高血糖或低血糖發生，糖尿病患者使用此類藥物一定要謹慎，加強血糖監測，用藥后出現心悸、出汗等低血糖反應時要及時治療。