安度絕經期

芮慧強

女性朋友一生要經過月經期-生育期-絕經期等關口，其中絕經期尤其特殊。一些女性朋友在圍絕經期（絕經前后的一段時間）可能會患上圍絕經期綜合征，有的人會非常郁悶甚至痛苦。那么，這是什么原因造成的？有什么方法進行改善嗎？

兩大病因

圍絕經期綜合征的根本原因是生理性、病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關系，卵巢功能一旦衰竭或被切除、被破壞，卵巢分泌的雌激素就會顯著減少。現代醫學研究發現，女性全身有400多種雌激素受體，這些受體分布在全身幾乎所有的組織和器官內，并接受雌激素的控制和支配。一旦雌激素分泌減少，就會引發器官和組織的退行性變化，令女性罹患圍絕經期綜合征。

神經遞質下降

有關研究表明：下丘腦神經遞質阿片肽（EOP）、腎上腺素 （NE）和多巴胺（DA）等與潮熱的發生有明顯相關性。5羥色胺（5-HT）對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。有研究認為圍絕經期綜合征患者的自主神經功能障礙與血中5-HT明顯降低有關。動物實驗進一步證明：下丘腦的5-HT水平在卵巢切除后明顯降低，使用雌激素人為干預后可發生明顯逆轉。此外，絕經后婦女血中的β內啡肽（β-EP）及其抗體明顯低于生殖期婦女，而β-EP抗體的下降則會導致免疫系統調節神經內分泌的功能發生紊亂，從而會令人出現精神方面的癥狀。

社會因素

個體人格特征、神經類型、文化水平、職業、社會人際關系、家庭背景等與圍絕經期綜合征的發病及癥狀嚴重程度有關。大量的臨床資料表明：性格開朗、神經類型穩定，從事體力勞動者，較少發生圍絕經期綜合征或癥狀較輕，而且癥狀消失較快。性格孤僻，神經類型不穩定，有精神壓抑或精神上受過較強刺激，文化層次較高，社會地位與生活條件優越的婦女癥狀較重。

兩個主要癥狀

◎月經周期改變

1.月經周期延長，經量減少，最后絕經。

2.月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

3.月經突然停止，較少見。

血管舒縮癥狀

血管舒縮癥狀主要表現為潮熱、出汗，這是血管舒縮功能不穩定的表現，是圍絕經期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經或人工絕經婦女會出現這種現象。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數婦女僅局限在頭、頸和乳房。患者潮紅區域會有灼熱感，其皮膚發紅，緊接著爆發性出汗。此癥狀每次持續數秒至數分鐘不等，夜間或應激狀態更易發作，發作頻率為每天30～50次，可歷時1年，有時長達5年或更長。

四種并發癥

神經心理癥狀

據統計，在絕經婦女中精神神經癥狀的發生率為58%，其中抑郁型為78%、淡漠型65%、興奮型為72%，失眠者為52%。絕經婦女中約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射等問題。也有人出現感覺異常，常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻走感，咽喉部異物梗阻（俗稱梅核氣）。

1.抑郁型：表現為煩躁、焦慮、內心不安甚至驚慌恐懼，記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩，嚴重者對外界冷淡，喪失情緒反應，甚至會發展成嚴重的抑郁性神經官能癥。

2.興奮型：表現為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等。

泌尿生殖道癥狀

1.外陰及陰道萎縮：外陰及陰道萎縮，外陰部的皮膚會逐漸變薄，皮下脂肪減少，陰阜上的陰毛稀少，陰道上皮細胞隨著雌激素的降低而漸漸萎縮，表皮細胞中含糖原的細胞消失。

2.膀胱及尿道的癥狀：當雌激素缺乏時，有些婦女可發生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎縮所致的癥狀，如萎縮性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及張力性尿失禁。且由于膀胱容量隨增齡而減少——生育年齡時約500毫升，60歲時僅為250毫升左右，因而尿液積聚稍超過容量即會引起不自主的膀胱收縮，并感尿意，使人出現尿頻、尿急、夜尿增多。但由于膀胱肌肉收縮力下降，也會引起排尿不暢，殘余尿增加。由于尿道黏膜薄而脆易損傷，故絕經后婦女容易發生反復發作的泌尿道感染，給予雌激素后可改善癥狀。

3.子宮脫垂及陰道壁膨出：尤其是曾有過多次分娩史及會陰嚴重撕裂者，雌激素缺乏易發生盆底肌肉與筋膜松弛，導致子宮脫垂發生。可酌情采用子宮托或手術治療。手術方法可根據年齡、體質而定。

心血管癥狀

28.9%的患者有假性心絞痛，有時伴有心悸、胸悶。癥狀發生常受精神因素影響。15.2%的患者會出現輕度高血壓，特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發性發作，血壓升高時出現頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌激素治療后血壓可下降。

骨質疏松

婦女從圍絕經期開始，骨質吸收速度大于骨質生成，促使骨質丟失而骨質疏松。骨質疏松大約出現在絕經后的9～13年，約1/4的絕經后婦女患有骨質疏松。病人常感覺腰背、四肢疼痛，出現駝背，嚴重者可致骨折，最常發生在椎體，其他如橈骨遠端、股骨頸等都易發生骨折。

改善四策略

雌激素類藥物治療

雌激素類藥物治療又稱雌激素替代療法。其優點是效果明顯;缺點是血栓患者，乳腺癌、子宮內膜癌、心臟病患者等不能使用。

改變生活習慣等綜合治療

圍絕經期女性可進行瑜伽等有益身心的活動;戒煙，戒酒;必要時可采取催眠療法進行心理干預和治療;盡量穿著寬松衣服;避免大量飲用咖啡等飲料;避免食用過辣及刺激性食物。

相應癥狀的針對性藥物治療

絕經期女性如合并憂郁、癲癇或高血壓等癥狀，可配合抗憂郁藥、抗癲癇藥、抗高血壓藥等治療。

中醫/食物療法

可以中醫理論進行辨證論治。能夠緩解圍絕經綜合征的食物有大豆、亞麻籽等。