糖尿病“新版地圖”說(shuō)了什么

殷鑫

近期，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布第9版《IDF全球糖尿病概覽》，因其內(nèi)容詳盡，且包含了全球各個(gè)國(guó)家糖尿病情況的分析，所以網(wǎng)友們形象地將之稱為“全球糖尿病地圖”（下簡(jiǎn)稱新版地圖）。那么，相對(duì)于往年，中國(guó)糖尿病的發(fā)病率發(fā)生了哪些變化呢？

中國(guó)糖友人數(shù)高居榜首

新版地圖指出，中國(guó)是目前糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家，總?cè)藬?shù)約為1.164億人，同時(shí)也是老年糖尿病患者最多的國(guó)家，65歲以上的糖尿病患者已達(dá)3550萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年增長(zhǎng)到5430萬(wàn)，2045年更是可能增長(zhǎng)至7810萬(wàn)。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院特診病區(qū)主任朱佩璇指出，之所以出現(xiàn)這一情況，與中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。眾所周知，糖尿病與攝入淀粉類食物密切相關(guān)，而國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)就是以淀粉類食物為主，同時(shí)中國(guó)已逐步步入老齡化，年齡越高，糖尿病發(fā)病率越高。想要預(yù)防糖尿病的發(fā)生，國(guó)人一定要管住嘴、邁開(kāi)腿，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，積極運(yùn)動(dòng)。朱佩璇建議，進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、快走、瑜伽等，一周運(yùn)動(dòng)至少4天、總體不少于150分鐘。

未診斷糖友是關(guān)注重點(diǎn)

新版地圖指出，在全球范圍4.63億糖尿病患者中，有2.319億未診斷，未診斷率為50.1%，其中絕大多數(shù)為2型糖尿病，年齡為20～79歲。中國(guó)超過(guò)6500萬(wàn)糖尿病尚未確診，這些人沒(méi)有明顯的糖尿病癥狀，若不早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，將增加糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而極大地增加糖尿病相關(guān)醫(yī)療保健費(fèi)用，這部分人群是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

既然如此多患者沒(méi)有確診，是不是所有人都要做檢查呢？朱佩璇表示，并非所有人都必須做糖尿病篩查，但2型糖尿病高危人群（包含所有40歲以上人群）都建議每年至少測(cè)一次空腹血糖。空腹血糖雖作為糖尿病常規(guī)的篩查方法，但因?yàn)橹袊?guó)人患糖尿病多數(shù)先出現(xiàn)餐后血糖異常，所以有漏診的可能性。條件允許的情況下，最好能夠做75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）測(cè)空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖。

老年糖友重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥

新版地圖指出，2019年約有420萬(wàn)成人因?yàn)樘悄虿〖捌洳l(fā)癥而死亡，相當(dāng)于每8秒就有1人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心臟病、腎臟衰竭和過(guò)早死亡的主要原因之一。

朱佩璇指出，對(duì)于老年糖友而言，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是重中之重，這要求老年糖友做好綜合管理，包括控制高血糖、高血壓、血脂異常、超重肥胖、高凝狀態(tài)等心血管多重危險(xiǎn)因素，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要藥物治療。根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情嚴(yán)重程度等確定個(gè)體化的控制目標(biāo)。

哪些是糖尿病高危人群

具有下列任一個(gè)及以上糖尿病危險(xiǎn)因素者，可視為2型糖尿病高危人群：①年齡≥40歲;②有糖尿病前期史;③超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）或向心性肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）;④靜坐生活方式;⑤一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史;⑥有妊娠期糖尿病史的婦女;⑦高血壓或血脂異常;⑧有動(dòng)脈硬化性心血管疾病;⑨有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者;⑩多囊卵巢綜合征患者;長(zhǎng)期接受抗精神病藥或抗抑郁藥治療和他汀類藥物治療的患者。

（據(jù)《老人報(bào)》）