基于青光眼病人構成比的流行病學調查與分析

文/白麗麗

青光眼患者的主要表現有兩個：一個是患者視野缺損，另一個是視神經萎縮，作為不可逆的致盲性眼科疾病，青光眼的發病人數高居全球首位，在諸多引起患者視力缺失的致病因素里，僅低于白內障[1]。截至目前，全球青光眼患病人，數已經超過7600萬人，有相關專業人士預估20年后，全球原發性青光眼患病人數將超過1億[2]。但與此同時，只要我們做到全面的篩查和預防，對全民進行青光眼醫學知識的普及，便可以有效地預防青光眼的發病，盡可能地避免或者延緩因為青光眼導致視力損失，這無疑值得我們引起重視。

1 方法

1.1 研究對象及分組

對2016年1月-2020年12月在XX醫院因青光眼住院進行手術的患者病歷進行回顧性分析，當患者在研究期間，由于診斷青光眼住院2次或者以上時，只對首次住院的資料進行研究分析，共計得到1801例患者資料。對原發性青光眼患者的年齡進行分組，共分為≤40，(40,50]，(50,60]，(60,70]，(70,80]，＞80歲等組，對不同的年齡和性別組，依據青光眼類型的分類進行數據的統計分析。流程已經通過XX醫院倫理委員會的批準，且納入研究的對象均已簽署同意書。

1.2 研究方法

所有患者均接受以下檢查：（1）視力檢查：采用標準對數視力表來檢查視力；（2）眼前節檢查：檢查角膜、虹膜、晶狀體，評估中央及周邊前房深度；（3）眼壓測量：使用非接觸式眼壓計測量眼壓；（4）眼底檢查：前置鏡下行眼底檢查，重點評估杯盤比值；（5）視野檢查：采用自動視野計檢查。

對青光眼患者類型的構成、青光眼患者的年齡和性別的分布進行統計學研究分析。

1.3 診斷標準

依據患者出院時的診斷分型，分為急性原發性閉角型青光眼（aPACG）、慢性原發性閉角型青光眼（cPACG）、原發性開角型青光眼（POAG）、繼發性青光眼（SG）、先天性青光眼(CG)等5個類別。5種類型青光眼的診斷依據參照中國青光眼指南。

1.4 統計方法

采用EpiData3.1軟件雙人雙錄入，采用SPSS22.0軟件對數據進行處理和分析，計算不同類型青光眼患病率的構成比，進一步分析性別、年齡對情況嚴患病率的影響，采取卡方檢驗對以上數據進行檢驗，檢驗水準α=0.05，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 五種青光眼患者類型的對比分析

不同青光眼患者類型的數目如圖1所示，aPACG，cPACG，POAG，SG，CG分別有562、376、193、555、115例，占患者總數的31.2%，20.9%，10.7%，30.8%，6.4%。說明原發性青光眼占全部青光眼患者的大多數，繼發性青光眼患者占一部分，先天性青光眼僅占很小一部分。見圖1。

圖1 5種不同青光眼類型患者的數目

2.2 不同類型的青光眼與性別之間的關系

圖2為青光眼與性別之間的關系，在全部青光眼患者中，男女比例約為1∶1.06，說明從總體來看，男女青光眼發病概率的差異不存在統計學意義。其中aPACG患者中，男女比例約為1∶3.22，cPACG患者中，男女比例約為1∶1.22，POAG患者中男女比例約為2.38∶1，SG患者中男女比例約為1.95∶1，CG患者中男女比例約為1.5∶1。

圖2 不同類型青光眼男女例數

2.3 5種不同青光眼類型患者的年齡分布

圖3 為不同青光眼類型患者年齡的平均數、標準差、中位數，其中急性原發性閉角型青光眼患者組和慢性原發性閉角型青光眼患者組的年齡標準差相對最小，說明原發性閉角型青光眼患者的年齡較為集中分布，兩組的中位數分別為63、61歲，在5種類型里中位數最大；先天性青光眼患者組的年齡標準差相對最大，中位數為18歲，表明患者的年齡較為分散。

圖3 不同青光眼類型患者的年齡分布

2.4 原發性青光眼的性別和年齡分布

通過圖4可以明顯地看出三種原發性青光眼患者類型在性別和年齡方面的差異， 50歲到80歲之間是閉角型青光眼患者的好發年齡，其中60歲到70歲人數最多，約占閉角型青光眼患者總人數的33.6%，急性原發性閉角型青光眼男性患者明顯比女性患者人數少，慢性原發性閉角型青光眼患者男女人數無較大差別，兩者多發病于40歲以上；開角型青光眼患者男性數目顯著多于女性，且年齡分布較為平均。

圖4 原發性青光眼患者的年齡性別分布

3 討論

本研究結果顯示原發性青光眼患者（包括aPACG、cPACG、POAG3種類型）在所有青光眼住院患者中占大多數，約為62.8%，繼發性青光眼患者占所有青光眼住院患者的比重略低，為30.8%，先天性青光眼患者占比最低，僅占6.4%，其中原發性閉角型青光眼在本研究中占了大多數，但是由于原發性開角型青光眼發病與其他類型相比較為隱匿，與原發性閉角型青光眼相比癥狀較輕，導致其就診率低于原發性閉角型青光眼，同時也存在相當一部分原發性開角型青光眼患者通過服用藥物對病情得到了有效的控制，從而不需要手術治療。通過研究我們可以認為原發性開角型青光眼的重點防治年齡段在四十歲以上，原發性閉角型青光眼的重點防治年齡段在四十歲以下。

5 結論

通過篩查提高檢出率，可以對青光眼進行有效的防治，為治療青光眼贏得時間，減輕社會負擔。本文分析的1801例青光眼患者數據由于相比與龐大的青光眼患病人群，所選取的樣本量偏小，與實際情況可能存在差別，同時也具有一定的地域局限性。希望隨著科學技術的進一步發展，可以對青光眼的診斷治療管理提供更為方便有效的措施。