基于品管圈的應用對提升產房護理質量的效果分析

文/雷蕾

產房護理主要對象為產婦和新生兒，護理質量與母嬰健康及生命安全密切相關，而產婦分娩過程中伴隨諸多風險，如生理風險、心理風險、環境風險等，同時新生兒娩出前及娩出后也易發生意外情況，需重視提高產房護理質量[1]。將品管圈應用在產房護理中，可針對產婦及新生兒存在的風險進行分析，提出針對性改善措施，以期進一步保障產婦及新生兒健康及安全[2]。為此，本次研究對婦產科產房護理中實施基于品管圈護理干預對提升護理質量的作用進行探討，選擇德江縣人民醫院于2018年12月—2020年12月收治的產婦104例作為資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇德江縣人民醫院于2018年12月—2020年12月收治的產婦104例作為資料，隨機抽簽分組，每組各52例，對照組產婦年齡20～36歲，平均（27.42±2.22）歲，孕周37～41周，平均（39.01±1.02）周，體重60～72kg，平均（66.25±3.44）kg；觀察組產婦年齡20～35歲，平均為（27.45±2.28）歲，孕周37～41周，平均（39.06±1.04）周，體重60～73kg，平均（66.41±3.48）kg；兩組產婦基本資料比較均無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準[3]：單胎妊娠；滿足陰道試產指征；已婚,有配偶；妊娠期間按時產檢；自愿簽署知情同意書，獲得德江縣人民醫院倫理委員會批準。

排除標準：產前出血、羊水過多及其他嚴重并發癥產婦；凝血功能障礙及免疫系統疾病產婦；伴有嚴重肝腎功能障礙產婦；排除存在精神障礙、認知障礙者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施常規護理干預，包含產前健康教育及心理安撫，全程飲食管理、實時監測及分娩引導[4]。

1.2.2 觀察組

結合上述護理展開品管圈護理干預：①組建品管圈活動小組，將產房護理人員組建為品管圈小組，設置“改善妊娠結局”“降低并發癥”“提高產婦滿意度”等，并針對性討論，集思廣益提出可靠的措施。②護理計劃，明確可能導致不良妊娠結局、并發癥風險等問題的原因，如人員因素、環境因素、管理因素等，并提出針對性改善措施，如明確產婦實際需求，完善護理制度及規范護理流程等[5]。③護理方案，換位思考理解產婦的激動、焦慮等情緒問題，給予人文關懷，建立信任護患關系，實施專業護理，提高產婦安全性；結合產婦個性化特征及潛在風險進行預防護理，如明確其疾病史，高危產后出血產婦做好配血備血準備，分娩前注意情緒安撫，分娩時嚴格按照規范分娩，指導產婦使用腹壓，預防軟產道損傷，給予縮宮素注射，減少出血，產后通過按摩子宮促進宮縮。預熱新生兒輻射臺，成功分娩后盡早母嬰接觸及吮吸，早發現新生兒窒息，規范復蘇及吸痰操作。④護理效果，由圈長定期對護理結果進行評價，制定合理化績效報告書，列出成員在圈內的成果及不足之處，再次細化護理目標。

1.3 觀察指標

觀察自然分娩率及不良妊娠結局率，不良妊娠結局包含產后出血、產褥感染、新生兒窒息、新生兒感染等。評價兩組護理滿意度，結合德江縣人民醫院婦產科自制分娩護理滿意度調查問卷進行評價，分為高度滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=高度滿意率+一般滿意率。評價護理質量，從工作熱情度、工作責任心、溝通與協調能力、團隊合作能力、解決問題能力等維度評分，每個維度滿分100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0處理，計數資料以%表述，采用卡方檢驗，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率及不良妊娠結局率比較

分析表1可知，觀察組自然分娩率92.31%顯著高于對照組的76.92%，產后出血率1.92%、產褥感染3.85%、新生兒窒息率0.00%均顯著低于對照組的15.38%、17.31%、9.62%，P＜0.05。

表1 兩組自然分娩率及不良妊娠結局率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

分析表2可知，觀察組護理滿意度98.08%顯著高于對照組的82.69%，P＜0.05。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護理質量比較

分析表3可知，觀察組護理質量各維度評分顯著高于對照組，P＜0.05。

表3 兩組護理質量比較（ ±s，分）

表3 兩組護理質量比較（ ±s，分）

時間 例數 工作熱情度 工作責任心 溝通與協調能力 團隊合作能力 解決問題能力觀察組 52 84.11±6.42 91.45±4.04 88.34±6.01 87.34±6.21 88.12±5.04對照組 52 94.05±5.30 96.12±3.75 94.26±5.22 92.42±6.26 93.39±5.11 t值 -- 8.609 6.109 7.047 4.154 5.294 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國護理事業的快速發展，各科室均在探索更加符合自身特色的護理模式，以期減少護理風險，提高護理質量[6]。品管圈近年來在護理質量改進中受到重視，其通過將護理人員圈成小圈團體，集思廣益解決護理問題，提高護理質量及工作效率。產房護理重視結合品管圈理念展開護理工作，通過組建品管圈護理小組，包含護士長、資深護師、護理人員、助產士等，護士長為圈長，均接受品管圈理念、方法學習，展開產房護理知識及能力的培訓，定期召開會議列舉產房護理中存在的問題，結合文獻資料、護理記錄等，制定護理目標，可確保所有護理人員提高產房護理能力，明確護理注意事項，體現全面性、系統性、標準性特征。而且依據護理目標收集相關資料，并結合入組產婦的綜合資料進行分析，體現個性化特征。定期組織會議討論，加強圈內成員的溝通，提高團隊合作意識，并針對不同成員提出改進建議，促使其自覺學習，嚴格按照規章制度和操作規范工作，提高護理質量[7]。本研究結果顯示觀察組自然分娩率92.31%、護理滿意度98.08%顯著更高，產婦及新生兒并發癥率顯著更低，護理質量各維度評分顯著更高，提示實施基于品管圈護理干預可進一步保證成功自然分娩，并預防分娩風險，減少出血及感染情況，提高新生兒健康水平，而且提高護理人員能力及護理質量，服務獲得產婦認可，滿意度高。與杜湫[8]的結果“實施后組產婦會陰切口感染、產后出血、新生兒窒息發生率均低于實施前組”相近，證實品管圈可降低產婦并發癥，提高護理質量。

綜上所述，婦產科產房護理中實施基于品管圈護理干預對預防分娩并發癥，提高自然分娩有良好作用，并減少新生兒窒息率，分娩結局高，體現提升護理質量優勢，值得推廣。