跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的效果分析

文/陳玲玲

心內科是指心血管內科，醫院大內科專門為診療心血管疾病設置的科室，其中以冠心病、高血壓、心律失常、陣發性室上性心動過速等疾病較為多見[1]。為保證患者住院期間安全性，保持高度依從性及自我防護能力，需重視對其的防跌倒管理。跌倒風險分級護理主張依據患者實際信息及跌倒評估表評估跌倒風險，對不同分級患者采取相應的護理措施，提高護理質量，且避免浪費護理資源，應用價值[2]。為此，本研究對跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2020年12月五年期間貴陽市第一人民醫院心內科發生跌倒墜床15例，年齡45～86歲，男9例，女6例，Ⅱ級事件11例，Ⅲ級事件4例。發生跌倒的15例患者中高血壓1例、高血壓合并心功能3級4例、冠心病合并心功能3級7例、胸悶原因和心功能3級2例、冠心病心功能3級合并慢性阻塞性肺疾病1例。見表1。

表1 2016-2020年心內科跌倒墜床致損傷統計表

1.2 護理方法

（1）2016年實施常規護理干預，包含健康教育、心理疏導、病情評估及對癥護理，注意日常提醒及環境護理，如在顯眼位置及主要活動場所，設置防跌倒裝置，保持地面清潔干燥[3]。

（2）2017年針對跌倒墜床情況在上述護理的基礎上開展跌倒風險分級護理干預。選擇使用Oliver1997年研制的托馬斯跌倒風險評估工具進行防跌倒干預，此表由Oliver等于1997年研制，適合評估醫院內老年人，有5個項目：①是否在院內發生跌倒； ②是否躁動不安；③視覺不佳及對功能的影響；④有無尿失禁或尿頻；⑤行走和軀體活動。每項1分，總分5分，評分≥2分為跌倒高風險，條目簡單，容易理解，評估所需時間短。

（3）2020年在上述護理的基礎上開展跌倒風險分級護理干預：①風險評估，依據美國約翰霍普金斯醫院《跌倒危險評定量表》進行跌倒風險分級，風險因子包含3個月內有跌倒記錄為25分，超過一個醫學診斷記錄25分，靜脈輸液或置管或使用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁，抗焦慮，抗精神病藥等藥物者記錄20分。步態正常、臥床、輪椅代步為0分，乏力或≥65歲或直立性低血壓記錄10分，失調及不平衡記錄20分。忘記能力限制或意識障礙或躁動不安或溝通障礙或睡眠障礙記錄15分。新入院患者或轉科患者首次評估；每周1次評估；患者病情發生變化、使用會導致跌倒的藥物時或跌倒后及時評估。②風險防范，制定高危跌倒的預防措施落實表，包含防跌倒宣教；鼓勵患者和家屬及時尋求幫助；保持地面干燥，通道暢通；妥善放置呼叫器，并將常用物品放在患者易取部位；保持床單元處于最低位置；穿合適的防滑鞋；高危患者如廁時需有人陪同；根據病情使用護欄或約束帶進行防護；有高危跌倒患者使用相應的警示標識；落實打“√”。≥45分為高度危險，提示患者處于易受傷危險中，應采取相應的防護措施并簽署《住院患者防跌倒告知書》，將評估分值及防護措施錄入護理記錄單中。③預防措施，向患者宣教病房環境，包括衛生間的位置、輔助設施使用、如何使用床單位（床欄使用），緊急情況呼叫器使用等。向患者及家屬宣教有關跌倒風險及干預措施，確保患者移動時所有活動得到協助和監護。

2 結果

（1）2016實施常規護理干預發生跌倒6例，Ⅱ級事件4例，Ⅲ級事件2例。

（2）2017-2019年選擇使用Oliver1997年研制的托馬斯跌倒風險評估工具進行防跌倒干預，2017年發生跌倒2例，Ⅱ級事件2例;2018年發生跌倒2例，Ⅱ級事件2例;2019年發生跌倒2例，Ⅱ級事件2例。

（3）2020年依據美國約翰霍普金斯醫院《跌倒危險評定量表》Morse量表對每位人員或者進行跌倒風險分級護理干預，發生跌倒1例，Ⅱ級事件1例。

3 討論

心血管疾病是由高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等導致的心臟疾病，在中老年群體發病率較高，而且具有致殘率高及死亡率高特征，對其的治療及護理備受臨床重視[4]。由于患者多為老年人，而且病情較重，身體機能減退，很容易因為意外跌倒擦傷，嚴重者甚至骨折，加重病情，并引發醫患矛盾。常規護理中雖然采取多種措施起到保護作用，但缺乏針對性管理，防跌倒效果有限[5]。跌倒風險分級護理體現針對性特征，在患者入院時結合跌倒危險評估表進行評價，明確患者跌倒風險程度，實施個性化安全、優質、滿意的護理服務。科學評估常見跌倒風險因素，將患者劃分為不同風險分級，實施相應的健康教育、活動范圍限制及陪同活動，風險較低，加強健康教育和示范，提高患者自我保護能力及防跌倒意識[6]。Ⅲ級風險較高患者盡可能減少活動，需注意限制行動范圍，床欄保護，日常活動需由人陪同，鼓勵患者采用輔助活動工具獨立行走，而且活動時必須由護理人員或家屬陪同。此外囑托患者下床活動緩慢進行，坐起30s后再站立，緩慢行走。本研究結果證實跌倒風險分級護理可有效預防住院跌倒事件，減少意外損傷，而且提高患者對疾病及防跌倒知識的掌握程度，建立信任的護患關系，提高護理滿意度。

綜上所述，跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中應用可提高住院安全性，減少跌倒及損傷情況，保證患者掌握防跌倒知識，提高自我保護能力，獲得較高的護理滿意度，值得推廣應用。