青少年肥胖的成因及其對身心健康的影響

文/何偉梅，郭玉碧

WHO將肥胖界定為一種全球流行病。同時，青少年肥胖率不斷攀升，全世界近1/10青少年超重，其中1/4肥胖[1]。青少年肥胖已成為嚴(yán)重全球公共衛(wèi)生問題，預(yù)防青少年肥胖已成為發(fā)達(dá)國家改善公共衛(wèi)生的一個優(yōu)先事項。受肥胖率普遍上升影響，使其成為大眾重點討論問題，由此產(chǎn)生風(fēng)險之一就是對肥胖者歧視和偏見。嚴(yán)重危及肥胖青少年身心健康，導(dǎo)致肥胖青少年自卑和幸福感下降[2]。年輕人自信與身體形態(tài)和體重密切相關(guān)，對身體形態(tài)關(guān)注越多，對身體形態(tài)不滿就越多，肥胖青少年群體越沮喪，信心就越少。吸煙、酗酒和抑郁癥在自卑、肥胖青少年中更為普遍，抑郁癥反過來也可能導(dǎo)致肥胖，抑郁癥和肥胖癥是惡性循環(huán)的原因和后果[3]。本研究選取500例肥胖青少年分析其肥胖成因及肥胖對其身心健康的影響。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

選擇高州市市區(qū)四大中學(xué)的高學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，抽取肥胖青少年500例，時間為2019年6月—2020年6月，男性257例，女性243例。年齡13～18歲，平均（15.5±3.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)（BMI）分類標(biāo)準(zhǔn)（kg/m2）。排除標(biāo)準(zhǔn)：無效的青少年調(diào)查問卷。

1.2 研究方法

（1）制定肥胖成因調(diào)查表，調(diào)查參與研究樣本的：體質(zhì)數(shù)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、遺傳疾病、家庭習(xí)慣等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)立4個預(yù)選答案調(diào)查青少年肥胖成因。

（2）制定心理健康調(diào)查表，調(diào)查參與研究樣本的體質(zhì)數(shù)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、遺傳疾病、家庭習(xí)慣、是否自尊自卑等方面。

2 結(jié)果

2.1 肥胖成因

表1所示，在肥胖成因中運(yùn)動、飲食因素占第1，為36.00%（180例）、家庭因素占第2，為34.80%（174例）、心理因素占第3，為16.80%（84例）。

表1 肥胖成因

2.2 肥胖對身心理健康的影響

表2所示，肥胖對心理健康影響中：自尊因素占比第1，為43.20%（216例）、抑郁占比8.60%（43例）。肥胖對生理健康影響中：血壓占比27.00%（135例）、血糖占比為21.20%（106例）。

表2 肥胖對身心健康的影響

3 討論

3.1 肥胖成因

（1）體力活動和飲食因素占36.00%（180例）：食品結(jié)構(gòu)加速肥胖，高脂肪、高能量和蛋白質(zhì)豐富食品直接影響到青少年肥胖，西方快餐特點為高能量、高脂肪和低食物纖維，頻繁攝入直接導(dǎo)致體內(nèi)能量和脂肪增加，導(dǎo)致肥胖率上升[4]。汽水也會對青少年肥胖產(chǎn)生更大影響，甜味飲料則會提高肥胖率。不吃早餐也是導(dǎo)致肥胖和過重原因。此外，現(xiàn)階段由于全國人均車擁有量增加和交通方式改變，導(dǎo)致青少年鍛煉時間和運(yùn)動時間較少，運(yùn)動不足，體育活動減少，能量減少，增加肥胖率。

采取措施：社區(qū)和學(xué)校定期舉辦健康飲食情況介紹會，解釋青少年飲食習(xí)慣不良原因。邀請肥胖青少年及家屬到現(xiàn)場，制定預(yù)防和控制青少年肥胖措施，發(fā)動全民進(jìn)行合理飲食。以鼓勵青少年積極參加體育活動。控制體重，消耗大量熱量是關(guān)鍵，因此，以合理和有效方式鍛煉身體。學(xué)校和家長應(yīng)鼓勵學(xué)生使用遠(yuǎn)距離賽跑、自行車、滑冰、跳繩、步行等方式進(jìn)行更簡單、更容易的鍛煉。加速青少年和青少年脂肪消耗，逐步鍛煉，并更好地控制鍛煉量，從少到多，從易到難，時間從短到長。注意鍛煉全面，促進(jìn)力、速度、敏感性、耐力、靈活性等能力發(fā)展，增加健康，預(yù)防肥胖。鍛煉時間每周5次以上，每次30～60min，鍛煉時要注意休息。

（2）家庭因素占第2，為34.80%（174例）：家庭因素對青少年肥胖影響較大，包括社會因素、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、父母教育水平、職業(yè)和觀念等。肥胖與社會經(jīng)濟(jì)密切相關(guān)，城市青少年和高收入家庭青少年肥胖發(fā)病率較高。父母教育水平和對健康飲食了解也對青少年和青少年肥胖產(chǎn)生較大影響。

采取措施：社會和學(xué)校加強(qiáng)青少年及其家屬對肥胖的認(rèn)識和教育，尤其提高肥胖對青少年影響的認(rèn)識，提高青少年對肥胖危險和潛在疾病認(rèn)識。開展長期、廣泛和系統(tǒng)提高認(rèn)識運(yùn)動，定期向青少年家屬通報學(xué)生身心狀況，提高家屬對肥胖的重視程度。青少年肥胖與父母從幼年起喂養(yǎng)子女方式密切相關(guān)，父母必須充分意識到肥胖危險，從幼年起培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。保持均衡飲食，為青少年創(chuàng)造良好飲食環(huán)境、使青少年能夠吃得好心情、促進(jìn)青少年健康成長。

（3）心理因素：占第3，（84例）16.80%：肥胖對青少年身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，肥胖青少年情緒更為消極，如自卑、恐懼、壓力、抑郁、缺乏溝通。尤其是女性青少年群體，對自身身體狀況認(rèn)識較輕，更為自卑，感到壓力更大，通常被同伴嘲笑和拒絕，更嚴(yán)重社會障礙和自尊感降低。因此，學(xué)校和父母必須確保從幼年起培養(yǎng)其子女健康形態(tài)，具有崇高道德價值觀、偉大理想、自我控制、積極向上和堅韌不拔精神，積極參與體育鍛煉。抵制“惡劣食物”誘惑，適當(dāng)?shù)毓膭詈蛨猿帧?/p>

3.2 肥胖對身心健康影響

（1）肥胖對精神健康的影響：①自尊因素占43.20%（216例）：自尊是個人經(jīng)驗和生活質(zhì)量核心。自尊作為個人固有特征，在不變外部環(huán)境中，在調(diào)節(jié)心理健康中發(fā)揮重要作用。石錦鴻等[5]認(rèn)為個人對個體自身判斷源自三方面：收到評價反饋、社會比較和自我分配。當(dāng)一個人收到該團(tuán)體其他成員所接受和尊重信息時，青少年可獲得更多自信。肥胖青年自尊偏低下，在肥胖方面歧視與自尊密切相關(guān)，進(jìn)一步證明肥胖和歧視危險。因此，自尊作為精神健康教育最高優(yōu)先事項，青少年自尊應(yīng)得到教育部門、家庭和教師以及家長普遍關(guān)注，應(yīng)幫助學(xué)生獲得良好自尊。②抑郁占比8.60%（43例）：抑郁是指長時間存在消極情緒，同時減少或削弱個人心理或社會功能，主要表現(xiàn)為缺乏興趣、對未來失望、無能為力、精神疲勞、缺乏動機(jī)等消極表現(xiàn)。無法正常生活和學(xué)習(xí)，甚至出現(xiàn)自殺行為。楊云娟等[6]研究結(jié)果表明，青少年肥胖人群出現(xiàn)抑郁情緒與受到歧視相關(guān)，主要為肥胖青少年被同齡人歧視產(chǎn)生自卑心理從而不合群，產(chǎn)生抑郁情緒。抑郁會使患者以悲觀和絕望態(tài)度看待未來[7]。因此，必須為青少年教育創(chuàng)造有利社會環(huán)境，使青少年能夠保持健康、樂觀和積極心態(tài)，并減少抑郁癥發(fā)病率。

（2）肥胖對生理健康影響中：①血壓影響占比27.00%（135例）：血壓與肥胖緊密相連，肥胖患者易患高血壓，在青少年時期肥胖患者可能出現(xiàn)血壓波動，到20～30歲時發(fā)生高血壓的概率是同齡人的5倍。最終導(dǎo)致心臟和肺衰竭。②血糖占比為21.20%（106例）：肥胖通常是代謝綜合征主要臨床表現(xiàn)。肥胖主要是由脂肪細(xì)胞積累引起，而內(nèi)臟脂肪組織增加可導(dǎo)致脂肪對胰島素抵抗力[8-9]。胰島素是人體中唯一糖還原激素，脂肪細(xì)胞產(chǎn)生胰腺抵抗性，從而增加胰腺細(xì)胞分泌胰島素，并增加胰腺島細(xì)胞負(fù)擔(dān)[10]。

綜上所述，青少年肥胖對其心理健康有大量的不良影響，必須重視對青少年肥胖問題，加強(qiáng)身體鍛煉，更換飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，整體增加青少年身心健康。