健康干預對防治手足口病的效果研究

文/韓衛芳

手足口病是我國兒科常見疾病，主要由腸道病毒所引起的傳染性疾病，傳播途徑包括呼吸道、消化道等，主要癥狀表現為足部、口部、手部皮疹或者皰疹[1]。研究表明，手足口病臨床治療過程中，多數患兒癥狀相對較輕，少部分患兒會出現較為嚴重的癥狀，如心肌炎、腦炎、腦膜炎等，甚至出現死亡病例。手足口病是兒童高發疾病，傳染性強，威脅其身體健康。因此手足口病是疾控中心主要預防的疾病之一，需要加強相關健康干預，減少兒童患病概率。鑒于此，山西省晉中市疾病預防控制中心選擇服務的300名兒童進行防治手足口病健康干預研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇于山西省晉中市疾病預防控制中心2019年1月—2020年1月服務的300名兒童進行防治手足口病健康干預研究，采用中心隨機法將其分為：A組（150名，普通宣講）與B組（150名，普通宣講+健康干預）。A組，男80名，女70名，年齡3～7歲，平均（5.07±0.27）歲；小班50名，中班50名，大班50名；家庭年收入12000～20000元，平均（16041±153.01）元；雙親家庭100名，單親家庭50名。B組，男81名，女69名，年齡3～7歲，平均（5.11±0.24）歲；小班49名，中班51名，大班50名；家庭年收入12000～20000元，平均收入（16431±155.27）元；雙親家庭99名，單親家庭51名。所有兒童基線資料組間差異性小，P＞0.05。

納入標準：（1）信息資料完整；（2）所有兒童及家屬知情同意此次手足口病預防研究內容；（3）當地常住居民；（4）聯系暢通。

排除標準：（1）免疫系統疾病；（2）孤獨癥；（3）語言溝通障礙；（4）腦癱；（5）多動癥。

1.2 干預方法

A組接受普通宣講：（1）疾控中心為所有家屬發放自制教育視頻、宣傳圖冊等；（2）隨機對兒童及家屬進行簡單的宣講，讓其注意飲食衛生、手部衛生，但不深度干預；（3）其他普通宣講措施。

B組接受普通宣講+健康干預：（1）定期開展線下宣講措施，并組織人員到幼兒園機構進行趣味知識宣講，在幼兒園幫助下開展相關健康教育措施，讓兒童能夠了解到手足口病傳播途徑，意識到飲食衛生與手部衛生的重要性；（2）定期開展趣味比賽活動，通過小禮物激發兒童及家屬的活動參與性；（3）讓兒童家屬關注山西省晉中市疾病預防控制中心公眾號，為其定期推送手足口病健康知識視頻；（4）定期家訪，觀察兒童及家屬手足口病預防護理措施依從情況，觀察其是否做到定期洗手、消毒、病情監測等要求；（5）為兒童及家屬發放手足口病預防執行計劃表，定期收取，監督其按照計劃表開展相關護理措施；（6）要求兒童家屬密切關注兒童的口部、足部等位置是否出現皰疹現象，定期接受檢查。

1.3 研究指標

3個月手足口病發病率、6個月手足口病發病率。由手足口病預防研究人員統計兒童在1年內不同時間節點手足口病發病情況。

家屬滿意度：（1）不滿意0～24分；（2）一般25～45分；（3）滿意46～60分。由手足口病預防研究人員負責為兒童家屬發放滿意度調查問卷，總分0～60分。

健康知識水平：兒童：（1）洗手；（2）傳播知識；（3）飲食衛生。家屬：（1）傳播知識；（2）疾病發病機制；（3）消毒知識；（4）用藥知識。由手足口病預防研究人員評估兒童及家屬健康知識水平，單項0～10分。

依從效果：（1）不依從：完全不依從手足口病的各項預防要求；（2）一般：偶爾依從手足口病的各項預防要求；（3）較好：家屬能夠完全依從手足口病的各項預防要求；兒童可以在家屬及教師的引導下完成手足口病的各項預防要求。

1.4 統計學分析

手足口病預防研究期間采用SPSS27.0軟件處理兒童研究數據，并用t檢驗、卡方檢驗完成兒童劑量資料、計數資料統計學對比分析工作。手足口病預防研究中以P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病發病率

B組兒童手足口病發病率低于A組P＜0.05，如表1。

表1 手足口病發病率[n（%）]

2.2 家屬滿意度

B組兒童家屬滿意度高于A組P＜0.05，如表2。

表2 家屬滿意度[n（%）]

2.3 健康知識水平

B組兒童及家屬健康知識水平高于A組P＜0.05，如表3、4。

表3 兒童健康知識水平（ ±s，分）

表3 兒童健康知識水平（ ±s，分）

組別 例數 洗手 傳播知識 飲食衛生A組 150 6.31±0.38 7.15±0.41 7.23±0.51 B組 150 8.97±0.31 9.44±0.15 9.58±0.22 t值 - 66.4308 64.2420 51.8186 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 家屬健康知識水平（ ±s，分）

表4 家屬健康知識水平（ ±s，分）

組別 例數 傳播知識 疾病發病機制 消毒知識 用藥知識A組 150 7.32±0.217.51±0.367.11±0.657.64±0.29 B組 150 9.15±0.619.55±0.029.14±0.369.14±0.21 t值 - 34.7412 69.2953 33.4605 51.3089 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 依從效果

B組兒童及家屬健康依從效果A組，P＜0.05，見表5、6。

表5 兒童依從效果[n（%）]

表6 家屬依從效果[n（%）]

3 討論

手足口病發病率高，我國將手足口病納入丙類傳染病進行管理。根據我國臨床調查數據研究顯示，每年春季、夏季、秋季是手足口病發病率最高的疾病，多見于兒童[2]。尤其在兒童密集性活動區，如幼兒園、活動中心等手足口病發病率最高，容易出現大規模傳染現象。研究表明，手足口病主要通過唾液、糞便以及人體分泌物進行傳播，兒童在共用攜帶手足口病病毒的物品后可能感染相關疾病[3]。在手足口病預防過程中，許多兒童病例為輕癥患者，但也有不少重癥病例，容易可以引發兒童功能衰竭，多有相關性死亡的兒童病例報道[4]。疾控中心在開展相關預防工作時，不僅要對兒童及家長進行簡單的健康教育，更要從實際情況出發對其深入干預，并對兒童及家屬均進行健康知識宣講，從而更好地提高其預防能力，有效預防手足口病的發生[5]。

本研究中B組兒童在接受普通宣講+健康干預后效果十分顯著，主要在干預過程中對兒童及家屬進行了雙向教育，深入到其生活中進行宣講，注意長期追蹤與觀察，因此實際開展效果更好，手足口病發病率明顯低于A組兒童，家長及兒童的健康知識水平與依從性更高，認同疾控中心開展的相關措施。

綜上所述，疾控中心在開展手足口病防治過程中，需要對兒童及家屬采取更加深入的健康干預措施，增長其健康知識與認知水平，能夠有效減少手足口病發病率。