品管手法在降低抗菌藥物使用強度管理中的應用效果

文/蔣飛

在眾多藥物中抗菌藥物憑借著其優異的抗菌作用、改善病癥的效果，在臨床病癥治療當中得到極為廣泛應用，該類藥物涵蓋大環內酯類藥物、頭孢菌類藥物、青霉素類藥物、單環類藥物[1-2]。但如若不科學合理應用該藥，單純以增加使用劑量起到診療作用，往往不但無法最大程度發揮藥用價值，甚至會導致患者出現藥物抵抗，使其藥物失去作用，嚴重影響了患者后期治療。為改善這一現象，為患者提高積極的管理措施有尤為重要的意義[3-4]。本研究討論品管手法在降低抗菌藥物使用強度管理中的臨床應用，驗證其有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2021年2月在常州市婦幼保健院進行藥物分配的8名藥劑師為探究主體。其中男性藥劑師為2人，最小年齡31歲，最大年齡41歲，平均年齡（36.1±2.2）歲，最短工作年限為7年，最長工作年限為15年，平均工作年限（8.11±1.22）年；其中女性藥劑師為6人，最小年齡28歲，最大年齡51歲，平均年齡（35.9±2.0）歲，最短工作年限為4年，最長工作年限為14年，平均工作年限（8.21±1.12）年，全部藥劑師的資料信息無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據品管手法具體操作方式方案以及品管活動計劃實施，為本研究中的藥劑師進行專業的知識講解，使每一位藥劑師對食品管活動的重大意義有清晰的認知，促進藥師積極參與當中，進而提升藥劑師在應用抗菌藥物時的嚴謹性以及專業性，對不合理的使用藥物方案及時進行糾正，同各科室一同整改，保證抗菌藥物安全高效地應用在臨床病癥的治療當中。①創建品管活動團隊并擬定品管計劃，由參選的8名藥劑師成立團隊，并積極邀請各門診藥房參與其中，同時聘請資歷深厚的主任醫師為活動顧問，以往期各類使用抗菌類藥物發生糾紛以及不良反應進行研討，根據研討內容制定本次活動的方針，其中包含：減少在門診診療當中抗菌類藥物使用的概率、改善門診就醫期間使用靜脈滴注診療的頻次、降低藥方內抗菌類藥物所在總費用的比重以及糾正在常規診療中發生不合理用藥的現象。根據實際開展情況以及工作分析藥物使用的緊急性、必要性以及如何改善不合理用藥事件為本活動的目標[5]。②分析歷史事件以及制定開展方案，對2012上半年由門診出具的抗菌類藥物處方進行歸納分析，通過探討、分析，總結發現常州市婦幼保健院在出具抗菌類藥物使用時存在諸多錯誤因素，其中包括未有適應證采取用藥、藥物使用劑量使用方法不合理、藥物搭配使用不合理、藥物與病癥不匹配、藥物之間共同使用不當等。通過對以上問題進行深入研究與分析，將發生頻次較多的科室以及產生因素進行系統研究，同時積極探究解決方案以及加強藥物使用管理措施，對抗菌類藥物的使用采取嚴格的監管措施，促進更加安全有效應用抗菌類藥物，完善藥物使用方案及制度。③品管措施實施，以上述查找出的問題為目標，擬定解決方案，由活動團隊共同編制實施計劃，并通過往期經典案例以及相關文獻找出具體問題原因，主要因素包含：（1）藥劑師在進行藥物使用中為嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》所涉及的藥物使用規范，僅依據日常工作經歷予以用藥，輕視藥物藥理、藥性以及副作用，為取得快速效果提高藥物使用劑量[6-7]。（2）對醫院下發的有關藥物使用規定不予理睬，監管者監管不到位。（3）專業技能知識欠缺，對各個藥物之間互相作用較為模糊，藥物使用不當。（4）缺少科學系統藥物知識培訓，自身能力水平提升緩慢。依據上述較為頻發的問題，現制定如下針對方案：（1）推廣藥方點評方案：為促進藥劑師與醫師更好地開展工作，組建藥方點評小組，并推行實施方案。由品管團隊對當天所有出具的藥方進行核對以及審查，并抽取涵蓋抗菌類藥物的處方，針對其內容以及受眾群體具體病情、藥物適應性、使用禁忌、藥物使用品種、藥物使用劑量、服用方法、藥物之間作用實施檢查，對查出的問題以及藥物使用不當情況與相關醫師交流。交流中要做到合情合理、語氣溫和，態度誠懇，使相關醫師信服以及認同，并真正意義上意識到存在的問題并加以改正。（2）組織相關人員參加藥物知識宣講，對藥物使用方法進行探究，對藥物各種使用方法、劑量、藥理、關注重點、負面作用進行分析，并聘請專業藥師現場答疑，使得參加活動人員全面提升對抗菌藥物的認知。（3）組建院內藥物進行統計網，將各類藥物的使用方法、說明、藥理分析、以及各類適應證禁忌證錄入電腦，使院內各個科室可在網絡中快速查找藥品信息，提升工作效率。（4）并以抗菌藥物使用方針以及抗菌藥物管理實施為依據開展本次活動計劃。

1.3 觀察指標

（1）對150例患者實施品管手法前后抗菌類藥物使用情況進行對比分析，其中抗菌類藥物包括大環內酯類藥物、頭孢菌類藥物、青霉素類藥物、單環類藥物以及其他類。（2）對本研究實施前后藥劑師能力改善情況進行測評，其中包括溝通能力、解決問題能力。

1.4 統計學方法

150例調查患者分析結果錄入SPSS19.0軟件中，兩組患者的（不合理用藥發生概率）采取x2數據驗證為基礎，（n%）為結果表述方式。本研究8名藥劑師的（溝通能力、解決問題能力）利用t檢驗進行驗證，應用均數±標準差（±s）表達。以P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施前后不合理用藥發生概率的比較

實施后患者不合理用藥發生概率低于實施前患者，分析結果差異性顯著，符合統計分析意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 藥劑師實施前后能力改善情況的比較

實施后藥劑師能力提升高于實施前藥劑師，分析結果差異性顯著，符合統計分析意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 藥劑師實施前后能力改善情況的對比（ ±s）

表2 藥劑師實施前后能力改善情況的對比（ ±s）

組別/項目 溝通能力 解決問題能力實施前（n=8） 3.22±0.53 3.16±0.65實施后（n=8） 5.71±0.42 5.52±0.33 t 10.4146 9.1569 P 0.0000 0.0000

3 討論

隨著藥物品類的不斷增加，亟須對各類藥物開展分類、管理以及整治，抗菌類藥物是一類特殊藥物，具有殺滅細菌、降低感染風險等作用，被高頻率地應用在各類疾病的治療中，但該類藥物一旦被濫用會造成嚴重事件，例如嚴重副反應癥狀、耐藥菌生成，使得在治療過程效果大大降低，因此對抗菌藥物實施有效管控手段意義重大[8-9]。品管活動管理是針對該類藥物管理較為先進的措施之一，該活動由專業的團隊組建，共同發揮協作能力、制定科學護理的管控措施，并對存在的問題以及預判的風險因素實施針對性解決。對抗菌藥物管理以及使用有明顯的促進作用，在實施活動中，不斷激發藥劑師的能力，使其更加高效主動地完成工作，保證每一位患者的用藥安全[10]。

綜上所述，在抗菌藥物使用強度管理中應用品管手法，可顯著降低抗菌藥物的不合理使用情況以及患者不良反應發生情況，同時對激發藥師工作積極性、提升工作效果，有積極作用，管理效果優異，臨床應用價值極高。