三級(jí)質(zhì)控模式在專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中的應(yīng)用＊

文/趙楸赟，古曉莉

專(zhuān)科護(hù)理是醫(yī)院臨床工作中非常重要的組成部分，近些年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)等各行各業(yè)均得到為了飛速發(fā)展，醫(yī)院臨床護(hù)理理念也隨之而不斷更新，打破了傳統(tǒng)的將疾病作為中心的禁錮，落實(shí)以患者為中心的護(hù)理理念，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)理來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量與多方面的因素有關(guān)，選取現(xiàn)代化、先進(jìn)化護(hù)理管理模式，促使護(hù)理質(zhì)量提升，促使患者預(yù)后恢復(fù)具有積極意義[1]。本研究以專(zhuān)科護(hù)理患者為對(duì)象，分析三級(jí)質(zhì)控模式護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年全院80個(gè)專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)作為對(duì)照組，采用院科兩級(jí)常規(guī)質(zhì)控模式，2020年9月-2021年3月全院95個(gè)專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)作為觀察組，采用三級(jí)質(zhì)控模式。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組專(zhuān)科質(zhì)量控制指標(biāo)給予常規(guī)院科兩級(jí)質(zhì)控模式：做好措施的制定、落實(shí)的監(jiān)控、數(shù)據(jù)的收集等工作。

1.2.2 觀察組

該組患者給予三級(jí)質(zhì)控模式護(hù)理：①一級(jí)質(zhì)控組織：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，成員為專(zhuān)科護(hù)理人員，建立起三級(jí)質(zhì)量管理體系，小組成員需要每天檢查護(hù)理項(xiàng)目，組長(zhǎng)需要定期組織小組成員對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論和匯總，及時(shí)改進(jìn)出現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題。②二級(jí)質(zhì)控組織：組長(zhǎng)為科室護(hù)士長(zhǎng)，小組成員為病區(qū)護(hù)理人員，組長(zhǎng)和組員需要建立健全工作質(zhì)量量化考核表，做好督查工作，科室需要作出反饋，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題令其展開(kāi)限期整改，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。③三級(jí)質(zhì)控組織：組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任，組員包括重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)，各個(gè)專(zhuān)業(yè)科室的相關(guān)護(hù)理骨干需要成立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)小組，例如危重癥患者管理小組、造口質(zhì)量管理委員會(huì)等。④三級(jí)質(zhì)控護(hù)理措施實(shí)施：修訂護(hù)理質(zhì)量管理，內(nèi)容包括護(hù)理安全、專(zhuān)科護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、評(píng)價(jià)圍術(shù)期護(hù)理管理、評(píng)價(jià)病區(qū)環(huán)境等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)，制定出科學(xué)、合理的護(hù)理流程，對(duì)每一級(jí)護(hù)理管理人員展開(kāi)針對(duì)性培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后展開(kāi)考核，三級(jí)護(hù)理人員均需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的安排，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，遵循護(hù)理工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保每一項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，及時(shí)改進(jìn)其中存在的問(wèn)題。建立出完善的合理的考核制度，考核對(duì)象為每一位護(hù)理人員和每個(gè)科室，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量：觀察兩組的護(hù)理人員質(zhì)量安全意識(shí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量成正比。評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生率：觀察兩組發(fā)生重點(diǎn)指標(biāo)發(fā)生率、指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，并進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用(x± s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

與對(duì)照組護(hù)理人員質(zhì)量安全意識(shí)評(píng)分相比，觀察組偏高，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理安全意識(shí)（分）

2.2 兩組專(zhuān)科質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率

對(duì)比指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、重點(diǎn)指標(biāo)發(fā)生率，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組重點(diǎn)指標(biāo)及指標(biāo)達(dá)標(biāo)率

3 討論

三級(jí)質(zhì)控模式的應(yīng)用，將護(hù)理部門(mén)定期檢查各個(gè)科室與護(hù)理人員的工作情況轉(zhuǎn)換為自身反思，并令其定時(shí)匯報(bào)自身的考核成績(jī)，從而加深護(hù)理人員的責(zé)任感，充分激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，全面提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加細(xì)致、和諧的護(hù)理服務(wù)。確保護(hù)理質(zhì)量的三級(jí)質(zhì)控模式管理理念與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，護(hù)理人員需要儲(chǔ)備豐富的理論知識(shí)，需要具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，并在后續(xù)工作中不斷地豐富自身的知識(shí)體系，提升自身對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理技能的應(yīng)用能力，為給予患者全面化、人文化的服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。在專(zhuān)業(yè)護(hù)理中落實(shí)三級(jí)質(zhì)控模式，能夠顯著提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，能夠優(yōu)化護(hù)理人員的整體服務(wù)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，提高患者的護(hù)理舒適度和滿意度，促使患者病情恢復(fù)[3]。

護(hù)理學(xué)的發(fā)展，需要先進(jìn)的現(xiàn)代化技術(shù)手段推動(dòng)，分析當(dāng)下醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合各個(gè)臨床專(zhuān)科的特點(diǎn)，靈活應(yīng)用專(zhuān)科護(hù)理理論，引入現(xiàn)代化、先進(jìn)化護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理。將三級(jí)質(zhì)控模式應(yīng)用于專(zhuān)科護(hù)理之中，能夠充分滿足患者的基本生理需求以及心理需求，以臨床護(hù)理為渠道，為患者疾病的臨床診治工作提供相對(duì)應(yīng)的疾病發(fā)展、變化信息，持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情，便于臨床醫(yī)護(hù)人員掌握患者的病情變化情況，給予患者及時(shí)檢查和治療，對(duì)于危重癥患者能夠第一時(shí)間提供搶救措施，提升患者臨床安全性。在專(zhuān)科護(hù)理中應(yīng)用三級(jí)質(zhì)控模式能夠發(fā)揮出顯著功效[4]。可以提升護(hù)理人員技術(shù)水平，落實(shí)三級(jí)質(zhì)控模式的目的在于全面提升護(hù)理人員分析、解決問(wèn)題的能力。專(zhuān)科護(hù)理現(xiàn)在存在護(hù)理人才分布不均、專(zhuān)科能力有待提升等問(wèn)題，充分分析專(zhuān)科護(hù)理現(xiàn)狀，成立專(zhuān)科護(hù)理小組，以三級(jí)質(zhì)控為途徑充分發(fā)揮出專(zhuān)科護(hù)理小組存在的意義。三級(jí)質(zhì)控管理的應(yīng)用，能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的理論知識(shí)基礎(chǔ)，令護(hù)理人員積極主動(dòng)地更新其自身知識(shí)庫(kù)，通過(guò)查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)等方式，對(duì)自身的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行深化。采取傳幫帶方式，將臨床護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐巧妙融合在一起，促使護(hù)理人員不斷積累相關(guān)病例，對(duì)自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化。另外，三級(jí)質(zhì)控模式的應(yīng)用，還能夠加深護(hù)理人員對(duì)于整體護(hù)理的認(rèn)知，能夠協(xié)助護(hù)理人員養(yǎng)成正確的護(hù)理認(rèn)知，令護(hù)理人員能夠靈活運(yùn)用所學(xué)習(xí)到的護(hù)理知識(shí)，善于思考，善于發(fā)現(xiàn)，從而全面提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合能力，為醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理提供更優(yōu)質(zhì)、更杰出的護(hù)理人才，促使醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理工作高質(zhì)量、高效率展開(kāi)[5]。三級(jí)質(zhì)控管理模式的應(yīng)用，能夠顯著提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，能夠明確各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員在專(zhuān)科護(hù)理中存在的突出作用展開(kāi)強(qiáng)調(diào)，明確每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，以上級(jí)工作內(nèi)容為基礎(chǔ)，為下級(jí)工作的展開(kāi)提供指導(dǎo)，同時(shí)上級(jí)需要針對(duì)下級(jí)的工作內(nèi)容展開(kāi)評(píng)價(jià)，三級(jí)質(zhì)控工作的應(yīng)用能夠確保專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作有序化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化展開(kāi)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，同時(shí)提出糾正意見(jiàn)，預(yù)防專(zhuān)科護(hù)理工作出現(xiàn)偏差，促使專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量提升。落實(shí)三級(jí)質(zhì)控模式可以充分發(fā)揮各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的價(jià)值。該護(hù)理模式的應(yīng)用能夠最大限度上發(fā)揮出每一層級(jí)護(hù)理人員的作用，可以充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)各級(jí)護(hù)理人員的潛能，既能夠提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，又能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的工作自豪感和業(yè)務(wù)成就感[6]。落實(shí)三級(jí)質(zhì)控能夠拉近護(hù)患距離，提升患者滿意度。專(zhuān)科護(hù)理工作更復(fù)雜、更困難，患者的護(hù)理效果容易受到各種因素影響，相比于其他科室，護(hù)患糾紛發(fā)生的概率更高。該管理模式的應(yīng)用，將專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容有機(jī)結(jié)合在一起，能夠顯著提升護(hù)理人員與患者之間展開(kāi)有效溝通的次數(shù)，便于護(hù)理人員為患者展開(kāi)全面化、系統(tǒng)化宣教，加深患者對(duì)于自身疾病的理解，提升患者的配合度，令其能夠主動(dòng)參與進(jìn)自身的臨床護(hù)理工作中，提升患者的自信心，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員能夠根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定出個(gè)性化、差異化的臨床護(hù)理內(nèi)容，給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，能夠緩解醫(yī)患之間存在的矛盾，促使患者提升護(hù)理滿意度[7]。專(zhuān)科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的重要組成部分，其護(hù)理工作是一個(gè)不斷探索、不斷進(jìn)步的過(guò)程，分析對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和效率產(chǎn)生不良影響的因素，引入三級(jí)質(zhì)控模式，有助于突出護(hù)理目標(biāo)，滿足患者的實(shí)際需求。護(hù)理人員能夠應(yīng)用科學(xué)的方式方法，組織和展開(kāi)各項(xiàng)針對(duì)性、系統(tǒng)性干預(yù)措施，拉近護(hù)患之間的距離，為患者營(yíng)造出良好的修養(yǎng)環(huán)境，幫助患者維持病情平穩(wěn)，促使患者恢復(fù)健康，促使整體專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量提升。本研究結(jié)果表明觀察組的護(hù)理人員質(zhì)量安全意識(shí)、疾病并發(fā)癥的發(fā)生率、指標(biāo)達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明三級(jí)質(zhì)控模式護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，有利于促使患者病情恢復(fù)，健康水平提升。

綜上所述，給予專(zhuān)科護(hù)理患者三級(jí)質(zhì)控模式護(hù)理能夠顯著提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，保障患者的安全，具有推廣價(jià)值。