手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果及對患者應激反應的影響分析

文/石月

相對于傳統手術治療，腹腔鏡手術具有顯著優勢，例如操作簡潔、切口較小、患者出血量少等，但其仍然屬于侵入性操作，能夠在一定程度上導致患者機體受到損傷，所以需要為患者提供良好的護理服務，盡可能降低患者受到的不利影響。根據相關研究顯示，給予腹腔鏡手術患者手術室護理路徑，有利于提升護理效果，并可以降低患者應激反應的發生率，也就有利于提升患者的治療效果[1]。將貴州省人民醫院96例腹腔鏡手術患者作為研究對象，觀察其臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究對象共96例，均為腹腔鏡手術患者，入院時間為2019年10月-2021年6月，隨機分為兩組。觀察組：男、女性分別為26、22例，年齡27～74歲，平均（53.33±11.32）歲；對照組：男、女性分別為25、23例，年齡26～73歲，平均（53.45±11.13）歲，P＞0.05.本研究經過貴州省人民醫院倫理委員會同意，患者或家屬已簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規護理措施，護理人員應在術前1d將手術目的、步驟、意義告知患者，且術中應密切觀察患者的各項生命體征變化，術后應觀察患者的整體狀況。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者手術室護理路徑，具體措施如下：

1.2.2.1 構建護理路徑小組

由1名主治醫師、1名麻醉師、1名護士長及數位護理人員共同組成護理路徑小組，分析既往腹腔鏡手術患者護理工作中存在的不足之處，進行頭腦風暴并提出解決方案。定期開展腹腔鏡相關知識學習活動，促使護理人員加強對腹腔鏡手術的了解。

1.2.2.2 術前護理

確認患者手術時間之后，護理人員應首先對患者隨訪，掌握患者的整體狀態、過敏史、既往病史等，若患者情緒過度緊張，則應將腹腔鏡手術治療的優勢詳細告知患者，并向患者講述治療成功案例，以緩解其不良情緒。

1.2.2.3 術中護理

于手術開始前1h，對手術室內的溫度和濕度進行合理調節，患者進入手術室后，應由至少2名護理人員對患者身份進行核對，確保患者身份無誤。手術過程中，護理人員應配合麻醉醫師對患者的中心靜脈壓、呼吸功能、心電圖、血氧飽和度等各項指標進行檢查，并在不影響手術的狀態下，幫助患者保持舒適體位。若患者出現異常情況，應立即通知醫生及麻醉醫師。另外，器械護士還應準確、快速地傳遞器械提升手術效率，手術結束縫合之前，應對各項器械進行細致清點[2]。

1.2.2.4 術后護理

術后，護理人員應將患者送回病房，并對其恢復情況進行密切觀察，注意強化保暖工作，同時告知患者及家屬手術成功。

1.3 觀察指標

（1）組間護理效果對比；（2）組間應激反應指標水平對比：體溫、心率、血氧飽和度；（3）組間護理滿意度對比：向患者發放貴州省人民醫院自制護理滿意度調查問卷，根據患者評分將滿意度分為“很滿意”“一般”“不滿意”三個級別，護理總滿意度為（很滿意+一般）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，計量資料用（±s）表示，分別采用x2、t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理效果對比

觀察組的護理總有效人數為45例，護理總有效率為93.75%，對照組的護理總有效人數為37例，護理總有效率為77.08%，見表1。

表1 組間護理效果對比[n(%)]

2.2 組間應激反應指標水平對比

觀察組的體溫為（36.56±0.22）℃、心率為（76.50±0.57）次/min、血氧飽和度為（93.71±0.67）%，對照組的體溫為（37.92±0.23）℃、心率為（84.87±0.71）次/min、血氧飽和度為（98.98±0.68）%，見表2。

表2 組間應激反應指標水平對比

2.3 組間護理滿意度對比

觀察組的護理總滿意人數為46例，護理總滿意度為95.83%，對照組的護理總滿意人數為39例，護理總滿意度為81.25%，見表3。

表3 組間護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術為近幾年在臨床上得到廣泛應用的新型手術治療模式，具有創傷小、恢復快、患者出血量小以及安全性較高等多方面優勢，能夠在多個科室中應用，同時也有利于避免患者的病情惡化[3]。但是，應用該模式給予患者治療，需要將相關手術器械侵入至患者體內，易導致患者出現緊張甚至恐懼的心理，由此，應激反應較為強烈，且若患者應激反應過度，則極有可能使手術效果受到影響，所以需要強化腹腔鏡手術患者的護理工作，以降低其應激反應發生率，降低患者的不良影響[4]。

常規的護理模式以被動護理為主，具有一定的機械化特點，不利于提升護理效果，而給予患者手術室護理路徑，首先即需要提升護理人員的專業技能水平，以促使其臨床工作能力得到提升[5]，同時強化護理人員對于腹腔鏡手術的了解，更有利于為患者提供具有針對性的護理[6]。由此，在開展臨床護理工作的過程中，護理人員不僅需要以醫囑為基礎，還需要切實關注患者的需求及感受，同時將“以患者為中心”作為開展護理工作的原則[7]，術前、術中及術后均積極關注患者的整體情況變化，使患者感受到關心和關注，有利于拉近護患之間的距離，并提升患者的護理依從性，更有利于護理人員開展工作，并實現患者整體狀態的改善[8]。

本研究顯示，觀察組患者的護理總有效率為93.75%，護理總滿意度為95.83%，體溫、心率、血氧飽和度分別為（36.56±0.22）℃、（76.50±0.57）次/min、（93.71±0.67）%，P＜0.05。

綜上，給予腹腔鏡手術患者手術室護理路徑，患者的護理有效率、護理滿意度更高，應激反應不明顯，可見手術室護理路徑在腹腔鏡手術患者中的應用效果較好。