中藥黃芪建中湯治療胃潰瘍的臨床療效觀察

文/顏鳳蛟

近年來(lái)，隨著生活方式不斷地改變，食物多樣化，復(fù)雜化，胃酸相關(guān)性疾病發(fā)病人數(shù)逐年遞增，患者發(fā)病后給生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾。雖然西藥治療具有一定的療效，但其療效持續(xù)時(shí)間短，不適合長(zhǎng)期大量使用，而且如果使用西藥長(zhǎng)期治療，亦可導(dǎo)致患者出現(xiàn)副作用。而中醫(yī)根據(jù)患者的發(fā)病癥狀、身體反映情況進(jìn)行整合歸類(lèi)，然后采用中藥治療，是具有針對(duì)性的一種治療方法，從根本上控制患者不良癥狀，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[1]。雖然中藥治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，但是不僅在于治標(biāo)，更是治本，減少?gòu)?fù)發(fā)率。本研究對(duì)胃潰瘍疾病患者60例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇蘇州中醫(yī)醫(yī)院收治的胃潰瘍疾病患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均為2019年5月—2020年5月于蘇州中醫(yī)醫(yī)院接受治療的，數(shù)字隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組16例男性，14例女性，年齡20～55歲。觀察組15例男性，15例女性，年齡22～60歲。兩組患者資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥藥物治療方式，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，根據(jù)患者自身病情和醫(yī)囑服藥，注意平時(shí)的飲食健康和不良生活習(xí)慣的改變，4周為1個(gè)療程。觀察組采用黃芪建中湯治療，組成方劑：炙黃芪30g,桂枝10g, 炒白芍20g,生蒲黃10g, 五靈脂10g,制乳香3g,鐵樹(shù)葉30g,炙甘草6g。用清水泡0.5h，大火沸騰后小火熬20min，分為兩副湯劑，每次200mL，早晚各服用1次，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者自述沒(méi)有反酸、疼痛、胃灼熱等癥狀，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查胃部潰瘍部分已經(jīng)完全消失。好轉(zhuǎn)：患者自述反酸、疼痛、胃灼熱等癥狀得到顯著改善，發(fā)作頻率降低且程度較輕，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查胃部潰瘍部分明顯減小。無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，胃鏡檢查潰瘍部分沒(méi)有縮小或有擴(kuò)大和惡化[2]。

（2）癥狀評(píng)分[3]：每個(gè)癥狀評(píng)分為0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越明顯。

（3）疼痛評(píng)分：用標(biāo)有0～10數(shù)字的標(biāo)尺代表疼痛級(jí)別，患者根據(jù)主觀感受說(shuō)出疼痛級(jí)別，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。

（4）記錄患者的炎性因子變化，包括C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，使用x2校檢；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效情況對(duì)比

觀察組治療有效率高達(dá)93.3%，對(duì)照組更多的患者表示雖然癥狀得到了改善，但是沒(méi)有達(dá)到痊愈的效果，痊愈僅9例，無(wú)效7例，治療有效率為73.3%，觀察組治療效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效情況對(duì)比（例）

2.2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比

兩組在治療前臨床癥狀評(píng)分均較高（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)癥狀均不到1分，顯著比治療前降低且比對(duì)照組治療后分?jǐn)?shù)低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù)反酸 胃灼熱 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 2.62±0.47 1.43±0.61 2.37±0.47 1.49±1.02 3.71±1.46 2.49±0.47 觀察組 30 2.51±0.64 0.24±0.47 2.41±0.51 0.28±0.04 3.68±1.23 1.13±0.14 t值 0.485 5.725 0.573 4.264 1.125 5.385 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比

治療后雖說(shuō)兩組各炎性因子均有降低，但觀察組降低程度更大，兩組治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比（ ±s）

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比（ ±s）

CRP（μg／L） TNF-α（ng／mL） lL－6（ng／mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 9.62±1.47 6.43±0.61 86.37±12.47 53.49±10.02 154.71±21.46 82.49±9.47 觀察組 30 9.51±1.64 2.24±0.47 86.41±12.51 32.28±10.84 154.68±21.23 41.13±10.14 t值 1.173 6.092 1.096 7.228 0.943 6.509 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嘔吐、頭暈、腹瀉等等，服用中藥的患者只有1例患者腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3.%，顯著低于對(duì)照組的10%（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（例）

2.51 a后兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪1a年，觀察組1a復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.3%，對(duì)照組1a復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為30%，觀察組復(fù)發(fā)率更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍多發(fā)生在季節(jié)交替的時(shí)候，具有難根治、易復(fù)發(fā)等特征，其發(fā)病率約為10%。病情嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血、穿孔等，累及神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響。在中醫(yī)上將胃潰瘍歸屬于“胃脘痛”等范疇，發(fā)病機(jī)制為外邪其表、余邪未盡、正氣已傷、邪氣留戀。臨床主要以祛邪和胃、清熱散寒、健脾益氣、止痛等為目的，促使胃功能恢復(fù)正常。黃芪建中湯中的黃芪是一味重要的藥材，加上桂枝，具有活血、增強(qiáng)脾胃的作用，可快速愈合潰瘍，還可以殺菌抑菌、補(bǔ)氣補(bǔ)血，從治、補(bǔ)兩方面雙管齊下。五靈脂、蒲黃可華瘀通絡(luò)，生肌斂潰。乳香、鐵樹(shù)葉、白芍可活血止痛，消腫生肌。炙甘草補(bǔ)三焦元?dú)猓瞎鹬Α靶粮驶?yáng)”,合芍藥“酸甘化陰”,且能緩急止痛,調(diào)和諸藥。黃芪建中湯各味中藥都有針對(duì)性的作用，更好地改善胃潰瘍的反酸、胃痛、嘔吐等癥狀，調(diào)節(jié)脾胃功能，并提高潰瘍愈合質(zhì)量。

研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于胃潰瘍的治療最主要的是看患者的療效，臨床癥狀是否得到改善，胃部潰瘍部分有沒(méi)有縮小和完全消失。觀察組大部分患者表示反酸、疼痛、胃灼熱等癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查潰瘍也已經(jīng)痊愈，其余患者表示臨床癥狀得到顯著改善，僅有2例患者改善不明顯，治療有效率高達(dá)93.3%，對(duì)照組更多的患者表示雖然癥狀得到了改善，但是沒(méi)有達(dá)到痊愈的效果，痊愈僅9例，無(wú)效有7例，治療有效率為73.3%，觀察組治療效率更高（P＜0.05）。反酸、胃灼熱、胃痛是胃潰瘍患者最常見(jiàn)的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療，患者這些癥狀應(yīng)得到減輕或減少發(fā)作的頻率，兩組在治療前臨床癥狀評(píng)分均較高（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)癥狀均不到1分，顯著比治療前降低且比對(duì)照組治療后分?jǐn)?shù)低（P＜0.05）。胃潰瘍會(huì)引起患者炎性因子的升高，兩組患者治療前CRP、TNF-α、IL-6均較高（P＞0.05），治療后雖說(shuō)兩組各炎性因子均有降低，但觀察組降低程度更大，兩組治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)論是西藥還是中藥治療，有一定的副作用也是正常現(xiàn)象，只要不影響正常生活，不對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響都可以繼續(xù)用藥。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嘔吐、頭暈、腹瀉等等，服用中藥的患者只有1例患者腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3.%，顯著低于對(duì)照組的10%（P＜0.05）。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪1a，觀察組1a復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.3%，對(duì)照組1a復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為30%，觀察組復(fù)發(fā)率更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療胃潰瘍時(shí)，通過(guò)中藥黃芪建中湯治療能夠真正達(dá)到治療的效果，且治療并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠真正達(dá)到幫助患者恢復(fù)的目的，值得應(yīng)用與推廣。