小兒消化不良的臨床護理效果

文/楊秀琴

臨床常見胃腸道疾病發病率高，尤其是小兒，患病之后，對比成人，患兒更加容易出現嚴重后果。胃腸道疾病中包括消化不良，小兒消化不良存在上腹部不適情況，食欲不振，有惡心癥狀，嚴重情況下導致患兒出現神經性不良反應，不利于患兒生長發育。在治療過程中使用藥物的同時需要為患兒提供臨床護理，有效改善患兒臨床癥狀[1]，使患兒盡快康復。相關文獻報道，對于小兒消化不良患兒實施常規護理，不能滿足患兒各項護理需求，在止吐、止瀉等癥狀改善方面，效果不夠理想，臨床對如何有效護理小兒消化不良患兒進行了探討，提出了整體護理觀念[2]。本研究針對56例患兒臨床數據，探討小兒消化不良患兒實施整體護理的護理效果。

1 資料和方法

1.1 臨床數據

在思南縣塘頭鎮衛生院2020年1-12月選擇56例小兒消化不良患兒臨床數據進行研究，隨機法分組，每組均28例，研究組中，男性、女性分別16、12例，年齡3～11歲，平均（4.76±0.74）歲，對照組中，男性、女性分別15、13例，年齡2～12歲，平均（4.77±0.75）歲。兩組以上資料具有可比性P＞0.05。

納入標準：符合疾病診斷標準；有完整臨床資料；知情同意；沒有代謝性疾病、炎癥性疾病可以將癥狀解釋；排便后，沒有緩解癥狀，癥狀與排便頻率無關。

排除標準：無法配合；合并重癥肺炎。

1.2 方法

研究組、對照組護理方式分別為整體護理、常規護理。

常規護理：針對患兒病情做好用藥指導，將日常護理措施積極落實。

整體護理：（1）護士應保證患兒處在良好舒適的環境中，定時消毒，保證患兒內衣及皮膚清潔干凈，做好保暖，多數患兒體溫調節能力不強，適應能力差，容易受涼，導致疾病發生，護士應保證患兒所處環境溫度合適，做好患兒腹部保溫，保障患兒睡眠以及休息時間充足，引導患兒適當參與戶外部分活動。（2）在護理過程中，護士應引導患兒經口進食，針對腹瀉輕微患兒，護士需要選擇清淡、易消化食物，不應為患兒提供生冷性、油膩、辛辣刺激食物[3]，可以準備牛奶、豆漿、菜葉泥等食物，減慢患兒胃腸蠕動，增加患兒胃腸消化能力。針對嘔吐嚴重患兒禁食4～6h，結合具體病情，為患兒進食半流食，例如牛奶、母乳，也可以提供蘋果膳或者山藥蓮子粥，將患兒胃腸消化速度提高。（3）與存在明顯情緒波動的患兒溝通，同時與患兒家長溝通，消除患兒不良情緒，確保患兒家長系統了解患兒病情以及治療手段。針對年齡偏小患兒進行護理干預，保證態度和藹，利用撫觸、肢體語言、眼神交流等辦法安撫患兒[4]，針對年齡相對較大患兒開展語言溝通，鼓勵患兒積極面對疾病，播放舒緩的音樂，消除患兒緊張情緒，促進患兒積極配合臨床護理。（4）組織患兒家長做好健康宣教工作，詳細講解疾病發生原因[5]，確保患兒家長深入理解疾病知識，在護理工作中可以積極配合。（5）待患兒家長為患兒辦理出院手續后，護士應告知患兒家長相關喂養方式，保證患兒飲食結構合理，培養患兒健康生活習慣。對于實施母乳喂養的患兒，告知患兒母親清潔乳房，可以避免患兒出現感染，循序漸進添加輔食，病情允許情況下，盡量為患兒提供日光照射，適量補充維生素D，促進患兒體質增強。

1.3 效果分析[6]

使用癥狀評分量表統計癥狀評分，滿分10分，分數越高，癥狀越差。

家長滿意度由科室自行設計問卷統計。

1.4 統計分析方法

選擇SPSS25．0統計學軟件，以百分率(%)表示計數資料，運用x2檢驗；以（±s）表示計量資料，運用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組進行組間兩兩對比，研究組護理后癥狀評分顯著低，患兒家長滿意度顯著高，住院時間顯著短，退熱時間以及止吐時間、止瀉時間均顯著短，治療依從性顯著高（P＜0.05）。將兩組患兒護理前癥狀評分對比分析（P＞0.05）。見表1,2,3。

表1 兩組護理前后癥狀評分（分）

表2 兩組家長滿意度、治療依從性對比［n（%）］

表3 兩組對比住院時間、退熱時間以及止吐時間、止瀉時間的結果（d）

3 討論

兒科常見小兒消化不良患兒，近年來，隨著多種因素影響，這一疾病發病率逐年增加，分析患兒發病原因，與細菌感染、病毒感染、胃腸道發育不完全等因素存在相關性，可導致患兒出現上腹部灼痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀，導致患兒持續哭鬧，病情嚴重情況下危及生命健康[7]。因此，對于此疾病患兒，在確診疾病之后需要及時治療，治療過程中需要結合患兒病變原因對癥治療，將患兒臨床表現有效改善。由于小兒年齡小，不具有較強依從性，容易影響患兒治療效果，因此在治療過程中應開展有效護理，改善患兒預后。

針對小兒消化不良患兒實施常規護理，不符合臨床預期，因此提出整體護理手段。隨著臨床快速發展醫學技術、不斷改革護理服務理念以及手段，整體護理受到臨床認可。整體護理屬于一種新型護理模式[8]，基礎是常規護理，將患者作為護理中心，在實際工作中，除了為患兒提供基礎護理，還需要為患兒提供飲食護理、心理護理、生活護理等，幫助患兒養成良好生活習慣以及飲食習慣，疏導不良情緒，確保患兒在治療過程中積極配合，從而有效促進患兒康復。實施整體護理，體現個性化特點，護理過程中，針對患兒差異制定個性化護理計劃，充分發揮整體護理的臨床優勢，促使患兒獲得針對性治療以及護理。針對小兒消化不良患兒實施整體護理，可以明顯改善患兒各項臨床癥狀，顯著提高患兒家長滿意度。本研究研究組護理后癥狀評分顯著低，患兒家長滿意度顯著高，退熱時間以及止吐時間、止瀉時間均顯著短。

實際工作中，護士應做好患兒臀部護理，對于小兒來說，由于長期腹瀉，嬌嫩的臀部皮膚處于長期潮濕狀態，因此護士應保證患兒臀部皮膚干燥，在患兒大便之后及時使用溫水擦拭，然后使用干毛巾擦干。出院之后，不僅需要加強患兒家長的健康宣教，指導患兒家長為患兒提供強有力的家庭支持，干預患兒生活，同時應告知患兒家長定期帶患兒到醫院復查，動態掌握患兒實際身體情況。另外，對于小兒消化不良患兒來說，在臨床治療過程中容易不配合，出現哭鬧行為，開展整體護理，可以實施心理指導，同時對患兒家長開展健康宣教，進一步提升配合程度。護理過程中，針對患兒開展必要的生活護理及飲食護理，將出院指導工作做好，可以有效改善患兒機體營養，促進患兒病情盡快康復。本研究研究組住院時間顯著短，治療依從性顯著高。

綜上，護理小兒消化不良患兒過程中實施整體護理程序的護理效果滿意。