胰島素泵治療糖尿病臨床效果及應用研究

文/楊潔

糖尿病是由于遺傳和環境因素共同作用引起的以慢性高血糖為主要特征的臨床綜合征，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病是某些病毒感染誘發的免疫性胰島損傷，表現為胰島素分泌的絕對缺乏；2型糖尿病發病機制比較復雜，包括遺傳及生活因素[1]。糖尿病發病后患者會出現糖代謝異常，亦存在蛋白質、水及電解質的紊亂，多表現為“三多一少”及相關的癥狀，如煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦及體重減輕等[2]。隨著疾病進展還會導致糖尿病其他嚴重并發癥，導致生活質量下降，最終威脅生命。隨著醫學研究的不斷深入，胰島素泵應運而生并得到了廣泛應用。本研究主要是分析胰島素泵治療的療效，以期提升治療糖尿病的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將100例于2020年1月－2021年4月貴州省第二人民醫院收治的糖尿病患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。A組男、女性分別為27、23例，年齡19～64歲，平均（43.65±3.70）歲；B組男、女性分別為26、24例，年齡21～63歲，平均（42.82±3.58）歲。對比一般患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）簽署知情文件；（2）65歲＞年齡＞18歲；（3）溝通且依從性良好。

排除標準：（1）合并精神疾病；（2）合并惡性腫瘤及嚴重器質性病變；（3）藥敏史；（4）妊娠期及哺乳期女性；（5）中途退出研究。

1.2 治療方法

予以A組胰島素（生產企業：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140052）每天在早、 中、 晚飯前皮下注射治療。治療3～5d后監測血糖值并合理調整胰島素使用劑量，直至血糖復常。

予以B組胰島素泵治療，清潔患者皮膚后并調整相關參數，在患者腹部遠離臍周2～3cm處穿刺，貼上保護膜。密切關注血糖變化，根據患者血糖水平調節胰島素泵基礎量及餐前大劑量，直至血糖復常。此外在進行胰島素泵治療5～7d需要更換胰島素耗材，避免皮下感染、泵管路脫落及接觸強磁場。

1.3 指標觀察

觀察對比將治療前后兩組患者相關指標[3]：（1）血糖水平，包括FBG、HbAlc及三餐后2h PBG水平；（2）血糖復常時間；（3）胰島素每日用量。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組FBG及HbAlc水平

B組FBG及HbAlc水平改善情況優于A組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組FBG及HbAlc水平（ ±s）

表1 對比兩組FBG及HbAlc水平（ ±s）

組別 例數FPG（mmol/L） HbALC（%）治療前 治療后 治療前 治療后A組 50 13.21±2.87 5.58±0.91 7.65±1.38 5.57±0.52 B組 50 13.86±3.15 5.04±0.64 7.70±1.35 5.11±0.49 t值 0.581 2.161 0.037 2.397 P值 0.563 0.033 0.971 0.018

2.2 對比兩組三餐后2hPBG水平

B組三餐后2hPBG水平改善情況優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組三餐后2hPBG水平（ ±s）

表2 對比兩組三餐后2hPBG水平（ ±s）

組別 例數早餐（mmol/L） 午餐（mmol/L） 晚餐（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 50 11.32±2.346.98±1.1712.51±2.087.07±1.0912.59±2.176.92±1.02 B組 50 11.21±2.376.47±1.0312.49±2.146.61±0.9612.58±2.136.53±0.85 t值 0.233 2.313 0.047 2.239 0.023 2.076 P值 0.816 0.023 0.962 0.027 0.982 0.040

2.3 對比兩組血糖復常時間及胰島素用量

B組血糖復常時間及胰島素用量均少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組血糖復常時間及胰島素用量（ ±s）

表3 對比兩組血糖復常時間及胰島素用量（ ±s）

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3 討論

嚴重高血糖容易導致心腦血管疾病，造成呼吸道、泌尿道或腹腔臟器的感染，甚至會導致敗血癥、休克，進而增加糖尿病病死率，所以及時有效的治療是提高糖尿病患者生活質量的關鍵。

胰島素是一種蛋白類的激素，由胰腺內的胰島細胞分泌，可通過幫助人體吸收血液中的葡萄糖，轉化成人體需要的能量，以供應一天的活動，以此降低血糖[4]。胰島素對維持人體代謝有積極作用，通過胰島素的應用使很多糖尿病患者的生命得以延續，提升了生活質量。盡管常規皮下注射胰島素可以取得較好的控糖效果，但是由于反復皮下穿刺會給患者增加痛苦，出現皮下硬結、脂肪萎縮等并發癥，且注射量不均衡也會導致患者體內胰島素濃度不同，影響治療效果，造成患者出現血糖控制不穩的現象。

胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續24h皮下輸注胰島素的方式，模擬生理模式狀態下胰島細胞的分泌，從而控制高血糖的一種胰島素治療方法，是現階段最優秀的控制血糖方式之一。因此，胰島素泵也被稱為“體外胰腺”[5]。其每小時泵入胰島素的量，可以根據患者的血糖水平隨時調整，相較于常規皮下注射胰島素其可以減少胰島素的使用量，從而起到精確降糖的作用，又能避免嚴重低血糖[6]。同時，其注射次數少，最大限度地減少了患者穿刺痛苦，增加了患者耐受性。此外，胰島素泵還具有操作簡單、攜帶簡便的優勢，可隨時起到血糖控制的作用，從而起到平穩降糖效果，極大提高患者的生活質量。本研究以胰島素皮下注射治療為參考，對胰島素泵的療效展開研究，結果顯示胰島素泵治療的B組血糖控制水平顯著優于皮下注射治療的A組，且血糖復常時間及胰島素用量均少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明胰島素泵應用到糖尿病患者的治療中，具有有效性及安全性。

綜上所述，將胰島素泵應用到糖尿病患者的治療中，其療效確切，預后意義積極，值得被推廣應用。