全踝關(guān)節(jié)鏡結(jié)合改良Brostrom術(shù)治療踝關(guān)節(jié)扭傷致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的效果分析

周 瑾,葛占洲

(濮陽市中醫(yī)醫(yī)院骨科,河南 濮陽 457000)

由于踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)特殊,在運(yùn)動(dòng)時(shí)容易因跖屈位不穩(wěn)而扭傷,常見慢性踝關(guān)節(jié)扭傷逐漸造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),引起關(guān)節(jié)功能障礙[1]。Chrisman-Snook術(shù)式為移植肌腱代替重建,并非解剖學(xué)重建,在一定程度上避免犧牲整條腓骨短肌腱,減少對腓骨短肌的功能影響,但有可能造成術(shù)后距下關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性降低[2],因此,需要優(yōu)化手術(shù)策略,提高治療效果。改良Brostrom術(shù)是1980年由Gould在Brostrom的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的手術(shù)方式,結(jié)合全踝關(guān)節(jié)鏡,通過韌帶短縮和肌腱移植重建,恢復(fù)踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),無須過度分離殘存組織即可完成手術(shù)[3],這可能會(huì)提高踝關(guān)節(jié)扭傷致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的治療效果。筆者探究全踝關(guān)節(jié)鏡結(jié)合改良Brostrom術(shù)對踝關(guān)節(jié)扭傷致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及踝關(guān)節(jié)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年4月濮陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的85例踝關(guān)節(jié)扭傷致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者作為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對照組42例,男30例,女12例;年齡22~53歲,平均(35.3±5.4)歲;病史2~6年,平均(3.7±0.8)年;左踝17例,右踝25例。觀察組43例,男27例,女16例;年齡21~55歲,平均(35.7±5.6)歲;病史2~7年,平均(3.9±0.9)年;左踝19例,右踝24例。兩組在性別、年齡、病程和損傷位置上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn):①外踝腫痛,反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷史;②X線檢查可見距骨過度傾斜超過10°,前移超過5 mm,內(nèi)踝間隙小于外踝間隙[4];③保守治療無效。