淺談核醫(yī)學科智能化系統(tǒng)設計

韓曉龍， 任立全

(山東省建筑設計研究院有限公司，濟南 250001)

0 引言

隨著國內醫(yī)院的發(fā)展與人民醫(yī)療需求的增加，核醫(yī)學科正逐漸成為各大醫(yī)院的建設重點。核醫(yī)學是一門新興的學科，它是利用開放型放射性核素對疾病進行診斷和治療的一種手段，存在一定的危險性。核醫(yī)學科智能化設計在目前的醫(yī)院建筑設計中還有需要完善的方面，比如提高醫(yī)患溝通的效率，徹底進行醫(yī)患人員的區(qū)域分離和充分保障醫(yī)護人員安全等問題。因此本文從智能化系統(tǒng)設計角度出發(fā)，采用人性化的方案與現(xiàn)代化的技術，力求從設計層面高效解決此類問題。

1 核醫(yī)學科智能化設計內容

核醫(yī)學科智能化系統(tǒng)主要由建筑設備管理系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、智能卡管理系統(tǒng)、信息設施系統(tǒng)、醫(yī)院專業(yè)業(yè)務系統(tǒng)、機房工程等其他具有普遍性的系統(tǒng)組成。故本文從核醫(yī)學科室需求入手，主要介紹核醫(yī)學科中病人預約登記管理系統(tǒng)、候診排隊叫號系統(tǒng)、醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)以及衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)。

研究核醫(yī)學科的智能化系統(tǒng)設計，一方面要實現(xiàn)病患的狀態(tài)能夠被醫(yī)護人員實時掌握，保證病患在必要時存在與醫(yī)護人員的交流途徑，以便患者及時方便就診；另一方面要實現(xiàn)醫(yī)護人員在不影響正常診斷和治療的前提下，減少與病患不必要的接觸，保障其自身的安全與健康。

2 核醫(yī)學科流程

在設計前期，首先根據(jù)科室平面圖劃分功能區(qū)域，可將核醫(yī)學科室主要劃分為登記區(qū)(登記預約及治療檢查)、注射區(qū)(藥物注射)、留觀區(qū)(檢查前后病人留觀及候診)、檢查區(qū)(放射拍片)四個區(qū)域，此外還包括門診區(qū)域的就診區(qū)(醫(yī)生接診)和醫(yī)療街區(qū)域的自助區(qū)(預約、取片、打印)等。圖1所示為核醫(yī)學科室及主要設備平面布置示意圖。

圖1 核醫(yī)學科室及主要設備平面布置示意圖

其次，需要了解核醫(yī)學科室患者和醫(yī)生的就診與接診流程，以便于明確核醫(yī)學科室具體需要實現(xiàn)的功能。流程可簡單分為患者就診流程和醫(yī)務人員接診流程兩類。

2.1 患者就診流程

(1)預約檢查

通過自助機、醫(yī)生工作站及手機App，患者均可預約檢查時間、打印紙質憑證或生成電子憑證方便后續(xù)檢查。通過手機App，輸入病人信息和掃描預約憑證的二維碼可查詢信息。

(2)登記掛號

對于已經預約的患者，根據(jù)預約時間在核醫(yī)學科護士站進行登記預約，由醫(yī)護人員提示和引導患者進行注射前的準備。對于未能及時到診的患者，患者可通過自助機、手機App或醫(yī)生級工作站取消檢查或修改檢查時間。

(3)檢查治療

患者在登記后，根據(jù)預約時間在候診區(qū)排隊等候進行相應檢查及留置針(留置針可有效提高注射區(qū)醫(yī)護人員工作效率，避免患者在注射區(qū)因特殊情況進行長時間逗留)。

(4)注射顯像劑

檢查治療完畢，準備好注射顯像劑的患者進入注射區(qū)候診區(qū)，排隊等待注射。

(5)留觀候診

注射后的患者進入特定的留觀候診區(qū)域進行留觀以及候診，期間可通過留觀病床床頭呼叫終端與護士站醫(yī)護人員進行語音或視頻對講；在衛(wèi)生間出現(xiàn)突發(fā)狀況時也可通過衛(wèi)生間報警按鈕進行求助。

(6)放射拍片檢查

留觀區(qū)護士站醫(yī)護人員通過房間以及走廊內叫號顯示屏進行叫號廣播，患者可通過語音和屏幕的提示及時去往拍片室進行檢查。檢查完畢后，根據(jù)情況可繼續(xù)前往留觀病房留觀或通過出口離開核醫(yī)學科室區(qū)域。

(7)打印檢查報告

檢查完畢的患者在一定時間后可自行通過手機App查看電子版診斷報告或通過核醫(yī)學科室自助機打印紙質版診斷報告，并根據(jù)診斷結果預約相應科室檢查。

2.2 醫(yī)務人員接診流程

(1)檢查排班

科室可根據(jù)核醫(yī)學科某段時間可預約的人數(shù)，安排檢查人數(shù)及相應的檢查時間，并安排醫(yī)護人員的排班時間，時間設置可通過后臺自動生成，也可通過醫(yī)護人員手工修改。

(2)登記預約

對于完成預約的患者，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的預約信息引導患者進行自助或人工登記。并在患者簽到掛號后，醫(yī)護人員可根據(jù)病患的病史及治療情況進行相應的檢查和治療。對未能及時到診的病患信息進行自動或人工的修改操作，致力人性化服務患者。

(3)檢查及注射

對于檢查室、注射室的醫(yī)護人員，根據(jù)病人預約信息和檢查類型，通過候診叫號系統(tǒng)依次對病號進行檢查和注射。

(4)留觀監(jiān)護

在留觀區(qū)護士站設置呼叫主機，能夠接聽和呼叫病房呼叫終端；同時護士站的攝像機監(jiān)控屏幕可以實時監(jiān)控并觀察患者身體狀況，醫(yī)護人員可通過呼叫主機屏幕選擇任意床位進行獨立廣播功能，方便進行對講操作；患者通過衛(wèi)生間報警按鈕進行求助時，護士站主機會第一時間進行提示，通知醫(yī)護人員進行救援。

考慮到可能出現(xiàn)病人未注意排隊情況的特殊情景，醫(yī)護人員會通過叫號話筒對即將檢查的患者進行適當?shù)娜斯ぬ嵝选?/p>

(5)核醫(yī)學科攝片及輸出報告

在患者完成拍片檢查后，醫(yī)務人員可將診斷結果通過醫(yī)生工作站上傳到醫(yī)院內部網(wǎng)絡中進行存儲和備份。

3 智能化系統(tǒng)設計功能

通過分析核醫(yī)學科室的流程，可以明確核醫(yī)學科需要實現(xiàn)的功能有：病人預約登記管理、候診排隊叫號、醫(yī)患呼叫對講、視頻監(jiān)控、衛(wèi)生間報警求助以及其他具有普遍性的功能。通過了解核醫(yī)學科的功能需求，可以明確核醫(yī)學科室智能化系統(tǒng)設計中需要設置的系統(tǒng)。

3.1 病人預約登記管理系統(tǒng)

由于核醫(yī)學科檢查中需要特殊造影劑(不能長時間存儲)，需要病人提前預約后才可準備，因此在核醫(yī)學科需要設置病人預約登記管理系統(tǒng)，實現(xiàn)安全、高效、快捷登記。

該系統(tǒng)通過標準TCP/IP接入醫(yī)院內網(wǎng)網(wǎng)絡，亦應與醫(yī)院HIS系統(tǒng)互聯(lián)，可直接從HIS系統(tǒng)提取病人的基本信息，方便醫(yī)護人員快速檢索病人的基本信息及登記錄入相關臨床資料，防止發(fā)生信息不同步從而影響接診效率的情況。

在自助機等位置安裝病人預約登記管理系統(tǒng)軟件，為患者提供打印、掃描、查詢和登記等服務；在護士工作站、醫(yī)生工作站(如診室、注射室、檢查室等)等地安裝病人預約登記管理系統(tǒng)軟件，同步接收病人登記情況及基本信息。

系統(tǒng)可根據(jù)預約情況，安排預約患者的檢查時間和項目，患者預約完成后，可以打印預約單(包含時間、地點、項目和注意事項)以備后續(xù)檢查。根據(jù)患者檢查項目，通過HIS系統(tǒng)獲取相關信息，經患者確認后可進行繳費掛號等相關流程。對于預約掛號成功的患者，系統(tǒng)通過掃描預約單，自動將預約信息轉為登記信息，無需患者重新登記。

病人預約登記管理方便患者進行掛號、繳費等操作的同時，對于醫(yī)務人員進行排班時間的安排也有極大的便利。圖2所示為預約登記管理系統(tǒng)架構圖。

圖2 預約登記管理系統(tǒng)架構圖

系統(tǒng)主要設備選型原則包括：設置軟件管理平臺，與醫(yī)院內部網(wǎng)絡和HIS系統(tǒng)互通互聯(lián)；支持醫(yī)生工作站、自助機和手機App進行預約，多種方式之間實現(xiàn)互通；以及設置綜合管理候診叫號、電子病歷、醫(yī)學影像信息管理等系統(tǒng)。

3.2 候診排隊叫號系統(tǒng)

由于核醫(yī)學科候診病人存在輻射，不宜與醫(yī)護人員進行過多接觸，因此需要形成一套適合于核醫(yī)學科室的候診排隊叫號系統(tǒng)。通過對核醫(yī)學科室就診和接診流程分析，患者在登記預約、注射、拍片檢查時需要且分別進行候診或留觀。因此，在核醫(yī)學科登記區(qū)、注射區(qū)和檢查區(qū)各設置1套排隊叫號設備(留觀區(qū)與檢查區(qū)合用一套)，對登記預約、注射和核醫(yī)學科攝片的患者提供候診排隊叫號的功能。

候診排隊叫號系統(tǒng)整體設計為：在登記區(qū)護士站、注射室控制臺以及留觀區(qū)護士站設置候診排隊叫號主機，與該系統(tǒng)其他設備通過醫(yī)院內部網(wǎng)絡進行傳輸；在候診區(qū)域配備叫號音箱和排隊顯示屏，通過語音播報結合顯示屏進行叫號，提示病人進行就診；在診室、檢查室、注射室以及控制室等醫(yī)生工作站設置虛擬叫號軟件，醫(yī)護人員通過虛擬叫號設備對病患排隊進行管理；在診室、檢查室和拍片室等門口設置二次候診顯示屏，用于二次分診排隊叫號。醫(yī)護人員終端能夠分項顯示注射和攝片排隊情況，智能排布病人就診順序，同時提前制定好自動叫號模式，減少醫(yī)護人員工作量。

此外，登記區(qū)、注射區(qū)、留觀區(qū)等不同區(qū)域的候診排隊叫號系統(tǒng)的具體設置也存在差別。

(1)登記區(qū)：該區(qū)域設置此系統(tǒng)為病人排隊預約接診、注射留置針及提前檢查用。登記區(qū)人流量大、等候患者多，可在合適位置設置一塊候診排隊叫號顯示大屏，直觀顯示患者的排隊情況和等候時間等信息。

(2)注射區(qū)：該區(qū)域設置此系統(tǒng)為患者排隊注射顯像劑用。注射區(qū)人員流動快，步驟簡單，可僅在注射窗口上方設置條形顯示屏，顯示文字叫號信息，或根據(jù)建設需要設置顯示大屏。

(3)留觀區(qū)和檢查區(qū)：共設置一套候診排隊叫號系統(tǒng)，為患者排隊拍片用。留觀區(qū)患者滯留時間長、不確定性大，需在留觀區(qū)病房、留觀區(qū)走廊和檢查區(qū)走廊分別設置叫號顯示屏。出現(xiàn)特殊情況時，除提前設置的自動叫號模式以外，醫(yī)護人員需能夠對某一叫號顯示屏單獨進行人工語音播報；同時結合醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)，可實現(xiàn)對某一病床進行單獨人工叫號。因為核醫(yī)學科不同檢查項目等候時間不同，為避免病人等待時間過長而產生焦急情緒，所以顯示屏需能顯示等候時間，讓患者做到就診時間心中有數(shù)，避免引發(fā)急躁情緒，提升患者的就診體驗。

各區(qū)域候診排隊叫號系統(tǒng)通過醫(yī)院內部網(wǎng)絡接入統(tǒng)一平臺管理，服務器與醫(yī)院HIS系統(tǒng)同步，實現(xiàn)呼叫信息互通、多重分診排隊，可有效地解決病人就診時排隊無序、醫(yī)生工作量不平衡、就診環(huán)境嘈雜等問題。圖3所示為候診排隊叫號系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖。

圖3 候診排隊叫號系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖

系統(tǒng)主要設備選型原則包括以下幾點。

(1)候診排隊叫號主機：內置護士站叫號管理軟件；護士可隨時查看所有本科室內掛號患者信息；護士可修改和管理本科室內醫(yī)生的排班情況，有臨時調整隨時修改，并同步到服務器。

(2)醫(yī)生工作站：內置虛擬叫號軟件，患者詳細列表查看，隨時了解患者隊列的情況，并支持在列表中直接進行呼叫、診結操作。

(3)排隊叫號顯示屏：顯示系統(tǒng)隊列患者信息、患者等候時間及排隊情況，以及專家排班系統(tǒng)醫(yī)生信息與排班信息等。病房、走廊排隊叫號顯示屏還需自帶音箱以實現(xiàn)人工語音播報功能，條形屏至少實現(xiàn)顯示文字叫號信息功能。

(4)二次候診顯示屏：支持就診流程當中二次報到功能，患者自主刷卡、掃描，并自動打印就診號票；支持醫(yī)院信息、科室信息、醫(yī)生信息等查詢功能。

(5)自助機：支持自主預約、預約單登記、掃描手機二維碼登記以及打印診斷報告等；可通過設置觸摸屏或LCD信息發(fā)布屏發(fā)布病人報告領取情況。

3.3 醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)

病人在注射顯像劑后已經具有微量放射性，為了減少醫(yī)護人員與病人的接觸同時，又保障醫(yī)患能及時有效的溝通，因此有必要在核醫(yī)學科設置醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)。當建設條件允許時，為方便醫(yī)護人員對患者的監(jiān)護，可將醫(yī)呼叫對講升級為醫(yī)患可視對講。

核醫(yī)學科醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)設計原則主要是：在病人集中的留觀和候診病房區(qū)域設置病人呼叫終端，以及在核醫(yī)學科護士站設置呼叫主機，實現(xiàn)醫(yī)患之間語音(或視頻)交流。病人留觀候診過程中需要咨詢和幫助時，可通過呼叫終端對呼叫主機進行呼叫，護士站呼叫主機隨時接受患者呼叫，并準確顯示其所在房間，以便醫(yī)護人員能及時無誤地定位病人位置；同時，當病人留觀候診時出現(xiàn)特殊情況，醫(yī)護人員可通過呼叫主機對病人的床頭呼叫終端進行語音(或視頻)呼叫，在盡量避免影響其他病人的情況下，單獨對該病人進行詢問、指導。護士站主機需結合智能門禁，規(guī)范患者就醫(yī)路線，確保患者在就診過程中能夠“不走回頭路”，保障患者和醫(yī)護人員的健康。

通過醫(yī)院內部網(wǎng)絡進行傳輸，醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)患對講以及醫(yī)護人員廣播等功能，能夠提升日常工作質量、改進工作流程，降低放射性污染的可能，亦能為患者咨詢病情和就診流程提供便利。圖4所示為醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖。

圖4 醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖

系統(tǒng)主要設備選型原則包括以下幾點。

(1)護士站對講呼叫主機：支持TCP/IP協(xié)議，接入醫(yī)院內部網(wǎng)絡。可顯示并語音播放呼叫病房號和病床號；可向某一病人呼叫終端發(fā)起語音(或視頻)呼叫，進行雙向對講操作；病人呼叫時，護士站應有明顯聲、光提示；支持獨立廣播功能，可通過屏幕選擇任意床位進行話筒廣播功能；支持擴展門禁分機(可視)對講功能，并可對門禁電磁鎖開關進行控制，方便系統(tǒng)對病區(qū)門禁集中管理；系統(tǒng)管理主機支持拓展衛(wèi)生間報警求助功能，可外接衛(wèi)生間報警按鈕。

(2)床頭呼叫終端：采用網(wǎng)絡型，支持TCP/IP協(xié)議，通過醫(yī)院內部網(wǎng)絡與護士站呼叫對講主機進行通信。支持與護士站主機的雙向呼叫及對講；支持護理呼叫、增援呼叫等功能；支持護士定位，可提示和記錄護士所在病房號。

3.4 視頻監(jiān)控系統(tǒng)

為實現(xiàn)醫(yī)護人員對病人實時有效的監(jiān)護，需要在核醫(yī)學科病人區(qū)域設置無死角視頻監(jiān)控系統(tǒng)，有助于醫(yī)護人員在監(jiān)控系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)突發(fā)或不明狀況時，能夠及時結合醫(yī)患呼叫對講廣播和候診排隊叫號廣播進行語音播報及救助。

視頻監(jiān)控系統(tǒng)的設置方式主要為：在公共區(qū)域、走廊和留觀室等區(qū)域設置高清網(wǎng)絡攝像頭；在安防監(jiān)控室設置監(jiān)控大屏、監(jiān)控主機、服務器及存儲設備；在護士站等醫(yī)護人員集中區(qū)域設監(jiān)控分機及液晶顯示屏。通過安防監(jiān)控管理平臺軟件設置權限，在安防監(jiān)控室僅顯示公共區(qū)域與走廊的監(jiān)控情況，護士站監(jiān)控分機具有對核醫(yī)學科所有區(qū)域視頻監(jiān)控的實時查看及回放權限。系統(tǒng)主要設備選型原則包括以下幾點。

(1)護士站監(jiān)控分機：包括液晶顯示屏、操作鍵盤、服務器等設備，支持TCP/IP協(xié)議接入醫(yī)院安防網(wǎng)絡，支持權限內攝像機監(jiān)控內容的查看與回放。

(2)病房、走廊網(wǎng)絡攝像機：采用網(wǎng)絡型，支持TCP/IP協(xié)議，通過醫(yī)院安防網(wǎng)絡傳輸信息；采用分辨率不低于1080P的高分辨率智能變焦網(wǎng)絡攝像機。

3.5 衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)

衛(wèi)生間這類區(qū)域隱私性強，不宜設置視頻監(jiān)控、呼叫終端等設備，為了實現(xiàn)更好的監(jiān)護效果，在這類“監(jiān)護死角”處應配備報警按鈕，可以保證病人在衛(wèi)生間等處遇到突發(fā)狀況時及時聯(lián)系醫(yī)護人員或安保人員。因此，衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)同樣是核醫(yī)學科智能化設計中重要的一環(huán)。

在核醫(yī)學科智能化系統(tǒng)設計中，考慮將病人衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)接入醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)中，這樣既減少了成本也為醫(yī)護人員改善了工作流程。病人通過衛(wèi)生間報警按鈕進行呼叫報警時，應有比床頭呼叫終端更高的優(yōu)先級，護士站值班人員可通過主機的顯示，高效精準地定位病人報警位置并進行救護。同時，衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)與院區(qū)安防系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)動，方便保衛(wèi)科安保人員對報警情況進行應對和記錄。

衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)主要設備如圖4醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖所示，系統(tǒng)主要設備選型原則：系統(tǒng)采用總線制；衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)支持接入醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)；衛(wèi)生間報警按鈕設置在各個衛(wèi)生間，支持拉繩或按鍵報警，誤觸可解除；緊急情況的呼叫設計優(yōu)先級最高；呼叫時有明顯的聲光報警提示，并在病區(qū)中有廣播提示。

4 結束語