“降伏”慢性蕁麻疹，誤區(qū)繞道走

●上海市皮膚病醫(yī)院主任醫(yī)師

蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，以皮膚、黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)為特征。若病程超過6周，則為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的癥狀千變?nèi)f化，其發(fā)病率目前有升高趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

很多患者因?qū)β允n麻疹認(rèn)識不足，存在一些誤區(qū)，藥不知吃了多少，平時嚴(yán)格忌口，百般小心，卻仍然反復(fù)發(fā)作。下面我們就說說這些誤區(qū)。

誤區(qū)1：慢性蕁麻疹必須嚴(yán)格忌口

慢性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，只有少部分患者能明確病因，大部分患者找不到病因。

慢性蕁麻疹的主要病因或誘因包括：①物理刺激，如遇到寒冷、受到壓力或運(yùn)動后體溫升高等；過敏，如吸入了過敏物（花粉、塵螨、狗和貓的皮屑和真菌等），食入了某些食物、藥物或食品添加劑等；③可能與體內(nèi)某種疾病有關(guān)，如自身免疫性甲狀腺炎、紅斑狼瘡、凝血系統(tǒng)疾病等；④可能與心情有關(guān)，煩躁、焦慮和抑郁會加重病情。

目前認(rèn)為，食物過敏引起慢性蕁麻疹很少見。因此，除非明確某種食物與病情發(fā)作有相關(guān)性，需要對該食物忌口以外，慢性蕁麻疹一般不需忌口。

誤區(qū)2：藥物治療危害大，不可長期服藥

有人說，“治療慢性蕁麻疹的藥物都是激素，長期服用對身體有害。”這其實(shí)是錯誤的！

治慢性蕁麻疹，通常很少用口服糖皮質(zhì)激素，即使用也是短期的，大可不必?fù)?dān)心藥物的不良反應(yīng)。治慢性蕁麻疹主要是口服抗組胺藥物，常用的抗組胺藥物有西替利嗪、氯雷他定等，部分人服用后可能有嗜睡的不良反應(yīng)，但對人體健康幾乎沒有危害。總之，抗組胺藥是很安全的，是可以長期服用的。

誤區(qū)3：慢性蕁麻疹是皮膚病，與精神因素?zé)o關(guān)

其實(shí)，慢性蕁麻疹并不僅僅是皮膚上的疾病，還與精神因素關(guān)系密切。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性蕁麻疹患者發(fā)生睡眠障礙、抑郁、焦慮的概率較高，部分患者不但要進(jìn)行生理上的治療，還要進(jìn)行心理咨詢或治療。

誤區(qū)4：確診慢性蕁麻疹需要做很多檢查

大部分癥狀較輕、抗組胺藥物療效較好的慢性蕁麻疹患者，一般不需要做特殊檢查。抗組胺藥物治療無效且癥狀比較重的患者，可以進(jìn)行一些檢查，如過敏原測試、血常規(guī)、血沉、甲狀腺自身抗體、組織病理學(xué)等檢查，以便明確病因。

簡而言之，慢性蕁麻疹是一種可控可治的皮膚病，一旦得病不要緊張和焦慮，及時去正規(guī)醫(yī)院就診就可以了。找到適合的治療方案，大部分患者可以通過治療來控制疾病。

慢性蕁麻疹的處理原則是：最好能找到病因或誘因并去除，但不主張為了查找病因而做非常多的實(shí)驗(yàn)室檢查。找不到病因或誘因，完全可以通過藥物控制病情。

根據(jù)最新的蕁麻疹治療指南，治療藥物可以分為一線、二線和三線藥物。一線治療藥物為第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀和咪唑斯汀等。第一代抗組胺藥，如酮替芬、賽庚啶和撲爾敏等，因存在嗜睡等不良反應(yīng)，現(xiàn)已較少應(yīng)用。二線治療是將常規(guī)抗組胺藥物的劑量增加2～4倍。三線治療藥物為奧馬珠單抗、孟魯司特和環(huán)孢霉素等。同時，患者要保持心境平和，不要焦慮、煩躁和抑郁。一旦病情得到控制后，可逐漸減少服用藥物的劑量或延長服藥間隔，最終停藥。