中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對晚期肝細(xì)胞癌FOLFOX肝動脈灌注化療近期療效的影響

吳林耿，陳猛，茍慶，麥啟聰，周澤健

1.廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）腫瘤中心介入治療科，廣東廣州510080；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭515041

前言

肝細(xì)胞癌（Hepatocellular Cancer,HCC）癥狀隱匿，25%～70%的患者確診時已處晚期，失去根治性治療的最佳時期［1］。靶向藥物治療（索拉菲尼和侖伐替尼）是目前最受國內(nèi)外指南推薦的晚期HCC一線治療，然而因其客觀反應(yīng)率低和對乙肝感染群體不敏感等限制，接受靶向治療患者的中位總生存期（Overall Survival,OS）僅為4.2～7.9個月［2-3］。因此，如何提高患者長期生存是目前晚期HCC治療中亟待解決的困局。多項研究表明，運用FOLFOX方案的肝動脈灌注化療（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy,HAIC）已被揭示可能作為晚期HCC一線治療有效的替代治療方法［4-5］。雖然HAIC可顯著提高晚期HCC患者的疾病無進(jìn)展時間（Progression Free Survival,PFS）和OS，但其客觀緩解率（ORR）僅29.4%～40.0%。在此情況下，對治療反應(yīng)提早預(yù)測并篩選出對HAIC反應(yīng)不佳的人群，對晚期HCC臨床管理具有重要臨床意義。

機體的免疫微環(huán)境及慢性炎癥與腫瘤的發(fā)展、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移具有明確的相關(guān)性。外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）是機體慢性炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)［6］，其對多種腫瘤的療效、復(fù)發(fā)等具有良好的預(yù)測效能［7］。有報道表明在HCC患者中NLR能有效預(yù)測介入栓塞化療術(shù)、根治性外科切除及HAIC術(shù)后的療效及復(fù)發(fā)風(fēng)險［8］。然而，目前尚未有探索NLR對FOLFOX方案的HAIC術(shù)后療效評估；此外，目前國內(nèi)缺乏對NLR預(yù)測HAIC治療晚期HCC療效的研究。本研究通過對接受HAIC治療的晚期HCC患者進(jìn)行回顧性研究，旨在探討FOLFOX方案的HAIC的有效性、安全性，以及NLR對療效預(yù)測的價值?！?br>