不同左心室舒張末壓慢性射血分數保留性心力衰竭患者超聲心動圖參數差異分析

蔣殿虎，陳志旺，白書昌，毛羨儀，賴菊霞，夏張青，陳普文

1.佛山市第二人民醫院超聲醫學科，廣東佛山528000；2.貴溪市中醫院超聲科，江西貴溪335400；3.佛山市第二人民醫院心內科，廣東佛山528000

前言

慢性心力衰竭是一種較為復雜的臨床綜合征，近年來發病率呈逐年增長趨勢，而左心室射血分數（LVEF）正常或接近正常的射血分數保留性心力衰竭（HFpEF）占所有心衰的50%以上，5年內死亡率接近50%［1-2］。HFpEF臨床特征不典型，多見于老年、女性、肥胖、糖尿病、肥厚型心肌病、高血壓等群體［3］，主要表現為左室舒張功能不全。目前臨床上對于左心室舒張功能不全，僅指收縮功能輕微損傷，不至于誘發明顯的左心室收縮功能下降，而大部分患者左心室舒張功能不全出現于收縮功能異常之前［4］。目前左心導管檢查雖能明確左心室舒張末期充盈壓，評價左心室舒張功能，但因其為有創性檢查，患者耐受性和依從性較差，且價格昂貴，故臨床上難以廣泛使用。超聲心動圖作為評價左心室舒張功能的有效手段，目前臨床應用最為廣泛，如二尖瓣舒張期E峰流速/二尖瓣舒張期A峰流速可有效反映心臟整體舒張功能，但易受心房顫動、心率、前負荷等因素影響［5-6］。因此，有報道認為超聲心動圖雖在評價左心室舒張功能中發揮著重要作用，但單純根據1、2項超聲心動圖參數異常無法準確診斷左心室舒張功能是否異常［7］。目前鮮有關于HFpEF患者左心室舒張功能的實時心導管測壓與超聲心動圖檢測的對比研究。……