微囊型腦膜瘤與腦膜尤文肉瘤/外周原始神經(jīng)外胚層腫瘤的MRI鑒別診斷

張婧，趙志勇，張國(guó)晉，曹云太，周俊林

1.遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東珠海519100；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院放射科，甘肅蘭州730030；3.蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730030；4.甘肅省醫(yī)學(xué)影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，甘肅蘭州730030

前言

根據(jù)2016年世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的最新分類［1］，微囊型腦膜瘤是腦膜瘤較少見的一種病理亞型，發(fā)病率約為所有腦膜瘤的1.6%［2］，是1993年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中新增的一種WHOI級(jí)腦膜瘤，歸類為腦膜上皮腫瘤。尤文肉瘤/外周原始神經(jīng)外胚層腫瘤（pPNET）是一組小圓細(xì)胞腫瘤，具有高度惡性，包括尤文肉瘤、Askin瘤和外pPNET。腦膜尤文肉瘤/pPNET罕見，目前多為個(gè)案報(bào)道，歸類為腦膜間葉來源的一組WHOⅣ級(jí)腫瘤［3］，具有明顯侵襲性生長(zhǎng)、高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)的惡性生物學(xué)行為。起源于腦膜的微囊型腦膜瘤和腦膜尤文肉瘤/pPNET影像學(xué)表現(xiàn)較相似，但臨床及預(yù)后方面又有很大不同。本研究收集14例微囊型腦膜瘤和10例腦膜尤文肉瘤/pPNET的影像資料，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2002年11月至2019年12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的微囊型腦膜瘤14例，其中，男8例，女6例；年齡12～78歲，平均年齡（48.0±17.7）歲。腦膜尤文肉瘤/pPNET 10例，其中，男6例，女4例，年齡7～58歲，平均年齡（20.0±15.1）歲。所有病例中，臨床表現(xiàn)為單純頭痛14例，頭痛、頭暈、嘔吐5例，伴發(fā)熱2例，伴有肢體障礙4例，1例可見右側(cè)眼球突出，伴有視覺障礙，2例頂部及2例顳部可見包塊，活動(dòng)度差，無壓痛。

1.2 MRI檢查

MRI檢查使用Siemens Magnetom Harnoey 1.0T MRI掃描儀及Siemens Verio 3.0T超導(dǎo)核磁共振掃描儀。Siemens Magnetom Harnoey 1.0T MRI掃描儀行常規(guī)SE及FSE序列掃描?！?br>