兒童家長預(yù)防接種知識知曉情況與影響因素分析

焦亞男

（北京市豐臺區(qū)和義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科，北京 100076）

預(yù)防接種在兒童的健康成長中有著重要作用，也是對兒童最有效的保護(hù)方式，新生兒從出生后就要陸續(xù)接種多種疫苗，預(yù)防接種的知識普及不僅影響流動兒童預(yù)防接種率，也利于將預(yù)防接種知識傳播給更多家長[1]。事實(shí)證明，疫苗接種是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方法[2]。但由于種種原因，使不同的兒童家長對于疫苗接種的認(rèn)知與了解程度相差較大，且直接影響了兒童疫苗接種的工作實(shí)施。相關(guān)研究表明，預(yù)防接種知識知曉情況與兒童家長的文化程度和預(yù)防接種知識宣傳手段有關(guān)[3]。為提高兒童疫苗接種的工作效率，現(xiàn)對北京市區(qū)內(nèi)兒童家長進(jìn)行預(yù)防接種知識知曉程度調(diào)查，本文旨在分析兒童家長預(yù)防接種知識知曉情況與影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用整群隨機(jī)抽樣法于2017年8月至2019年8月分別對北京市區(qū)內(nèi)預(yù)防接種門診、幼兒園附近、人口密集的公共場所隨機(jī)抽取0～6歲兒童家長460名作為調(diào)研對象（研究中的兒童家長指日常負(fù)責(zé)照顧兒童的監(jiān)護(hù)人，非特指父親或母親），進(jìn)行預(yù)防接種知識知曉情況問卷調(diào)查。

1.2 方法制定統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由專業(yè)人員一對一地對兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容包括兒童基本信息、監(jiān)護(hù)人基本信息、監(jiān)護(hù)人對兒童預(yù)防接種的態(tài)度、預(yù)防接種知識的知曉情況、監(jiān)護(hù)人對傳染病及免疫知識的認(rèn)知、國家兒童免疫規(guī)劃政策、預(yù)防接種機(jī)構(gòu)的服務(wù)狀況、預(yù)防接種知識獲取渠道等。其中，預(yù)防接種知識知曉情況包括10道預(yù)防接種知識問題，每題賦值1分，滿分10分，將得分≥?7分定為知曉，＜7分定為不知曉，460名家長中知曉者共300名，知曉率為65.22%。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兒童家長預(yù)防接種知識知曉情況的基本影響因素，包括兒童戶口所在地、兒童監(jiān)護(hù)人、家中孩子數(shù)量、醫(yī)保形式、職業(yè)、文化程度、家庭月收入、是否參加過疫苗培訓(xùn)班、對疫苗重要性的態(tài)度、接種后留觀行為，并實(shí)施單因素分析。②將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量采用多因素Logistic回歸分析篩選兒童家長預(yù)防接種知識知曉率低的獨(dú)立影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析；采取多因素Logistic回歸分析影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率低的獨(dú)立影響因素。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次調(diào)研共發(fā)放調(diào)查問卷460份，其中母親352名，父親108名；年齡25～45歲，平均（32.77±5.68）歲；文化程度小學(xué)及以下26名，初中82名，高中135名，大學(xué)217名；家庭月收入＜8 000元75名，家庭月收入8 000～15 000元217名，家庭月收入15 000～30 000元168名；獨(dú)生子女家庭208名，非獨(dú)生子女家庭252名；交通便利者326名，不便利者134名。

2.2 影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，本地戶口、監(jiān)護(hù)人為兒童母親、持有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、事業(yè)單位職工家長、大學(xué)學(xué)歷、家庭月收入高、參加過疫苗培訓(xùn)班、認(rèn)為接種疫苗重要、有留觀行為的兒童家長對預(yù)防知識的知曉率高于外市戶口、監(jiān)護(hù)人為父親、持有其他形式職工醫(yī)保、非事業(yè)單位職工家長、小學(xué)至高中、家庭月收入較低、未參加過疫苗培訓(xùn)班、認(rèn)為接種疫苗不重要、沒有留觀行為的兒童家長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率的單因素分析

2.3 影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率低的多因素 Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析顯示，影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率低的獨(dú)立因素為非本地戶口、監(jiān)護(hù)人為兒童父親、非城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、職業(yè)為工人、初中及以下學(xué)歷、家庭月收入低、未參加過疫苗培訓(xùn)班、接種后未留觀（OR=2.175、2.098、1.919、2.034、1.672、1.517、2.447、2.162），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率低的多因素Logistic回歸分析

3 討論

疫苗接種是將疫苗制劑接種到人體內(nèi)的技術(shù)，使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系統(tǒng)對外來物的辨認(rèn)，進(jìn)行抗體的篩選和制造，以產(chǎn)生對抗該病原或相似病原的抗體，進(jìn)而使接種者對該疾病具有較強(qiáng)的抵抗能力[4]。隨著預(yù)防接種工作的開展，宣傳教育的普及，已有許多地區(qū)的兒童預(yù)防接種工作得以順利進(jìn)行，減少了疫苗針對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，但預(yù)防接種知識宣傳仍存有薄弱環(huán)節(jié)，部分兒童家長對兒童預(yù)防接種知識的知曉率較低[5]。

通過多因素分析顯示，影響兒童家長預(yù)防接種知識知曉率低的獨(dú)立因素為非本地戶口、監(jiān)護(hù)人為兒童父親、非城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、職業(yè)為工人、初中及以下學(xué)歷、家庭月收入低、未參加過疫苗培訓(xùn)班、接種后未留觀。分析其原因可能為：①非本地戶口的兒童家長對于預(yù)防接種知識的知曉率較低，與地區(qū)宣傳不到位相關(guān)，應(yīng)加大社區(qū)的宣傳工作；②監(jiān)護(hù)人為兒童父親身份，原因可能與父親對于兒童成長過程中的參與不多有關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)監(jiān)護(hù)人為父親的兒童家長，多關(guān)注兒童成長；③非城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的兒童家長由于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例較低，從而對預(yù)防知識的關(guān)注度不高，造成對預(yù)防接種知識知曉率低，應(yīng)積極開展預(yù)防接種知識普及工作[6]；④由于工人的工作接觸人群單一，接受知識的途徑較少，故對預(yù)防接種知識的知曉率較低，預(yù)防接種機(jī)構(gòu)相關(guān)人員應(yīng)在工人單位開展知識普及工作；⑤初中及以下學(xué)歷的兒童家長可能對于預(yù)防接種知識的理解能力和接受程度不高，造成了預(yù)防接種知識知曉率低的現(xiàn)象，應(yīng)通過電視、廣播等方式，向?qū)W歷較低的家長普及預(yù)防接種知識；⑥家庭月收入低的家長經(jīng)濟(jì)壓力較大，同時(shí)對于接受預(yù)防知識的方式方法也具有一定的局限性，導(dǎo)致其對預(yù)防知識的知曉率較低，應(yīng)針對此類人群多宣傳國家免疫規(guī)劃政策[7]；⑦兒童家長未經(jīng)過系統(tǒng)的知識培訓(xùn)，對預(yù)防知識的掌握不全面、不徹底，應(yīng)通過懸掛橫幅、發(fā)放宣傳海報(bào)形式增強(qiáng)兒童家長的防病意識；⑧接種后未留觀也是不容忽視的危險(xiǎn)因素，由于不留觀的兒童家長與門診接種人員接觸過少，從而導(dǎo)致接收預(yù)防接種知識不足，應(yīng)在預(yù)防接種門診以發(fā)放預(yù)防接種健康教育材料形式鼓勵(lì)家長了解留觀的重要性[8-9]。

綜上，非本地戶口、監(jiān)護(hù)人為兒童父親、非城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、職業(yè)為工人、初中及以下學(xué)歷、家庭月收入低、未參加過疫苗培訓(xùn)班和接種后未留觀是影響兒童家長預(yù)防知識知曉率低的獨(dú)立因素，應(yīng)加強(qiáng)包括疫苗培訓(xùn)班等多種方式的宣傳力度和疫苗接種人員的培訓(xùn)，提高門診人員的專業(yè)技能，從而提高兒童疫苗的接種率。