益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

張同彬

摘要：目的：分析在糖尿病周圍神經病變的臨床治療中選擇益氣活血通痹湯的臨床效果。方法：研究對象為2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周圍神經病變的82例患者，組別設置為常規組和研究組，各41例。常規組給予西藥常規治療，研究組給予益氣活血通痹湯治療。分析比較治療效果、神經傳導速度改善以及生活質量情況。結果：研究組治療效果優于常規組（P<0.05）;研究組神經傳導指標均高于常規組（P<0.05）;研究組生活質量各項指標均優于常規組（P<0.05）。結論：在糖尿病周圍神經病變的臨床治療中選擇益氣活血通痹湯有較好的治療效果，可以有效緩解患者的臨床癥狀，促進神經的傳導功能恢復，改善日常的生活質量。

關鍵詞：益氣活血通痹湯;糖尿病周圍神經病變;神經傳導速度

糖尿病周圍神經病變是糖尿病神經病變中較常見類型，作為糖尿病中常見且慢性的并發癥，指在排除其他的影響因素下，糖尿病患者有周圍神經功能出現障礙的相關癥狀，臨床中會表現出對稱性的疼痛以及感覺異常，下肢出現癥狀相比上肢較為多見[1]。此類疾病具有較高致死以及致殘率，對于患者的生命安全以及日常生活質量均有較大影響。在臨床治療中大多選擇西藥治療，但是最終效果一般，不能有效緩解患者的臨床癥狀，并且患者的耐受性相對較低。隨著醫學技術的發展，臨床研究發現益氣活血通痹湯對于此類疾病治療有較顯著價值[2]。鑒于此，選擇2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周圍神經病變的82例患者作為研究對象，分析采用益氣活血通痹湯治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 資料

研究對象為2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周圍神經病變的82例患者，組別設置為常規組和研究組，各41例。納排標準：（1）納入者均符合臨床對于糖尿病周圍神經病變的診斷標準;（2）納入者四肢出現異常，包括單側麻木、腱反射出現異常，神經傳導速度異常等;（3）排除其他神經系統類疾病;（4）其他重要組織器官出現病變。常規組男21名，女20名，年齡分布38～75歲，平均（56.36±5.34）歲;研究組男22名，女19名，年齡分布37～77歲，平均（57.01±5.26）歲。兩組臨床資料比對無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。研究開展納入患者均知曉此次的研究內容且自愿參加。

中醫診斷標準：肢體麻木或肢痛、神疲乏力、脈細澀或者沉無力，氣虛血瘀且脈絡瘀阻癥。

1.2 方法

常規組：給予西藥常規治療，選擇甲鈷胺片[規格：0.5mg*100片 片劑，批準文號：國藥準字H20143107，生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司]，每日溫水口服，每次0.5mg，每日三次。

研究組：給予益氣活血通痹湯治療，組方主要由丹參15g，桑枝10g，黃芪30g，雞血藤10g，川芎10g，白芍10g，地龍7g，木瓜10g等組成，還可以依據患者的具體癥狀進行加減，比如氣滯可以加川楝子10g，陳皮15g;血瘀可以加桃仁10g，三七粉2g;氣虛加黨參10g或者是太子參20g等，一天一劑，用水煎服，分為早晚服用。

兩組連續治療2個療程，7天為一療程。

1.3 評價指標

療效判定：依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》，[3]對兩組患者的治療效果加以分析，將其分為顯效、有效、無效。顯效：患者疼痛、麻木等癥狀均消失，且膝腱等反射恢復正常;有效：患者疼痛、麻木等癥狀有所改善，且膝腱等反射功能明顯好轉;無效：臨床癥狀無改變，甚至于出現加重。有效率=顯效+有效/總例數×100%。

神經傳導速度：通過肌電圖對兩組患者的腓總神經、尺神經、正中神經等神經傳導速度做以分析比較。

生活質量：選用生活質量SF-36量表[4]對兩組患者治療后的生活質量情況做以評估。主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力功能、總體健康、社會功能、情感職能、精神健康等維度開展測評，各維度分值范圍在0～100分，分值越高表示生活質量情況越好。

1.4 統計學方法

此次選用t來檢驗神經傳導速度、生活質量等計量資料，以平方差（±s）表示;選用卡方（χ2）來檢驗治療效果等計數資料，以百分數（%）表示，利用SPSS25.0對數據資料做以分析，檢驗結果無差異以P>0.05表示，有差異以P<0.05表示。

2結果

2.1 兩組治療效果對比

常規組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05，如表1。

2.2 兩組神經傳導對比速度

常規組神經傳導速度低于研究組，P<0.05，如表2。

2.3 兩組生活質量對比

常規組生活質量各項指標均低于研究組，P<0.05，如表3。

3討論

糖尿病周圍神經病變作為糖尿病患者常見并發癥，是導致預后不良的重要影響因素。此類病癥的出現與高血糖有著重要的關系，但是確切的發病機制現目前尚不完全明確，一般認為是由于多種因素共同作用之下導致的結果。其中，主要包括代謝出現紊亂，血管發生損傷，神經營養的因子有所缺乏，細胞因子出現異常，氧化應激以及免疫相關因素等，還可以因葡萄糖的自動氧化促使反應性的氧化產物最終形成，致使細胞出現氧化應激以及線粒體的功能障礙[5]。主要的誘發因素和患者的血糖控制水平不佳或者是波動較大相關，而吸煙、血壓、體重以及血脂水平高低也可能與發生病變相關。有研究顯示，[6]50%的糖尿病周圍神經病變患者在臨床中無明顯癥狀，部分患者可能出現麻木、疼痛以及蟻行感等癥狀，在臨床中的癥狀表現出多樣性。在治療中，主要以對糖尿病患者本身病癥的治療為主，如控制血糖水平、改善代謝能力、修復受損的神經等，還要對導致其出現神經病變的主要機制加以干預。在臨床中，選用甲鈷胺片進行治療，效果并不能達到預期目標，對患者的生活質量會有所影響。

中醫中認為，此類病癥是隸屬于“痹癥”以及“消渴”的范圍之內，是由氣虛血瘀以及脈絡瘀阻所導致，臨床可以通過益氣活血、通痹止痛、舒筋通絡的原則開展治療[7]。益氣活血通痹湯組方中的黃芪有著通痹補氣、祛瘀的作用;雞血藤具有活血化瘀的功效;丹參、川芎有著活血行氣的作用;地龍、木瓜有著舒經活絡的作用;桑枝有著溫經通絡的功效;白芍有著緩急止痛的作用，多種藥物科學配伍有著益氣活血、舒經活絡、通痹止痛的良好功效，對于患者的臨床癥狀以及體征改善有著良好的作用[8]。從此次的研究結果顯示：研究組治療有效率為95.12%，顯著高于常規組80.49%，（P<0.05）;研究組腓總神經、尺神經、正中神經等神經功能的傳導速度均顯著高于常規組（P<0.05）;研究組生活質量各項指標評分均高于常規組（P<0.05）。由此表示在糖尿病周圍神經病變臨床治療中采用益氣活血通痹湯效果較為理想，可以有效改善四肢麻痹、酸痛等臨床癥狀，對于氣血瘀滯的癥狀有較大改善，有著較好的舒經活絡作用，促進神經功能的恢復速度，改善患者生活質量指標。

總體來說，在糖尿病周圍神經病變的臨床治療中選擇益氣活血通痹湯治療效果較為顯著，配伍科學，安全性較高，促進患者的神經傳導功能、運動功能、感覺功能的恢復，緩解患者的臨床相關癥狀，提高日常生活的質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[3]張漢政，梁彥昌.益氣活血通痹湯聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（10）：1304-1305.

[4]任鳳逸.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2021，19（9）：143-144.

[5]劉鳳珍.益氣活血通痹湯聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（7）：857-859.

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[7]季學麗，張蕊蕊，楊琳.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2020，18（1）：177-177.

[8]楊榮閣，張振鋒，朱曉亮，等.益氣養血通痹湯治療糖尿病性周圍神經病變療效及對患者臨床癥狀與神經傳導速度的影響[J].陜西中醫，2021，42（5）：608-611.